Симптомы острого тромбофлебита

Данная патология представляет собой воспалительное заболевание внутренней оболочки вен, сопровождающееся тромбозами и нарушением оттока крови, как правило, в ногах. На сегодняшний день этот недуг достаточно часто встречается среди взрослого населения. Нередко пациенты пренебрегают стремительно развивающейся симптоматикой (боль, отек, покраснение, повышение температуры тела и тканей над поврежденным сосудом) и поступают в стационар с угрожающими жизни осложнениями: тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), гангреной. Правильно собранный анамнез, диагностика и лечение острого тромбофлебита на ранней стадии помогут избежать осложнений.

Провоцирующие факторы

В возникновении данного заболевания задействованы следующие элементы:

  1. Воспаление стенки сосуда вследствие попадания инфекционного агента в ток крови (при эндокардите, сепсисе, туберкулезе, тифе, генерализации хронического воспаления) или при аутоиммунном поражении.
  2. Структурные изменения в сосудистой стенке. Основную причину составляют механическое сдавливание и травматические повреждения.
  3. Сниженная скорость тока крови наблюдается при варикозной болезни ног, хронической сердечной недостаточности (обусловлено длительным постельным режимом), нередко сопровождается тромбообразованием.
  4. Измененная реология и биохимические данные крови. Влияние оказывает обезвоживание, обусловленное частыми позывами к рвоте, многократным использованием диуретиков, диареей.

Гимнастика при тромбофлебите

В патогенезе развития острого тромбофлебита участвуют три последних фактора. Они же в совокупности называются триадой Вирхова и сменяют друг друга в зависимости от патогенетической стадии.

Выделяют ряд состояний, на фоне которых запускается механизм поражения сосудистой стенки и, как следствие, возникает тромбофлебит. К таковым относятся:

  • инфекции, осложненные гнойным процессом;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гематологические заболевания;
  • варикозная болезнь ног;
  • посттромбофлебитическая патология;
  • послеоперационный и послеродовый периоды;
  • травмы;
  • опухоли;
  • длительное стояние катетера.

Основные симптомы болезни

Следует отметить, что симптоматика острого тромбофлебита отличается внезапным и бурным началом независимо от уровня поражения. Если в патологический процесс вовлечены подкожно расположенные вены нижних конечностей, то проявления заболевания будут следующие:

  1. Мучительная боль по ходу пораженного сосуда.
  2. Нарастающий отек ниже места тромбообразования, за счет чего увеличивается окружность конечности.
  3. Общее недомогание, усталость.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Кожа над пораженной веной гиперемирована.
  6. Нога в области гиперемии горячая, напряженная, болезненна на ощупь.

Приподнятое положение больной ноги способствует быстрому ослаблению симптоматики, когда имеет место острый тромбофлебит поверхностных вен. Если патологические изменения выявлены в глубоких сосудах, то такой метод неэффективен, а проявления будут интенсивные, нарастающие и длиться не менее 3 месяцев.

Использование эластичных бинтов

Клиническая картина развития заболевания в глубоких сосудах нижних конечностей представлена следующими симптомами:

  1. Сильная боль распирающего характера.
  2. Мышечные судороги.
  3. Быстрое развитие лихорадки.
  4. Паховый лимфаденит.
  5. Стремительное формирование отека (при тяжелом течении выявляется на животе и в промежности).
  6. Ограничение двигательной функции, тяжесть.
  7. Конечность холодная на ощупь и болезненная при прикосновении.
  8. Чувство жжения.
  9. Кожа приобретает блеск и бледнеет над пораженным сосудом. Когда образующийся тромб блокирует значительную часть кровотока или крупный сосуд, цвет конечности становится синюшным.
  10. Усиление болевого синдрома с физической нагрузкой.
  11. Недомогание и утомляемость.

Поражение крупных вен становится причиной компенсаторного расширения поверхностных кровеносных сосудов. Диагностика острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и его лечение должны проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

При длительном существовании заболевания процесс сопровождается формированием трофических язв, некрозов и ограничением двигательной активности в суставе.

Тромбофлебит при беременности

Диагностика

Для правильной постановки диагноза и подбора лечения необходимо провести ряд обследований, которые помогут исключить заболевания с подобной симптоматикой и выявить уровень поражения вены. Алгоритм диагностических мероприятий врача при данной патологии заключается в следующем:

  1. Правильно оценить жалобы пациента.
  2. Провести физикальное обследование, которое включает в себя осмотр, пальпацию и аускультацию, что помогает определить степень и уровень нарушенного кровообращения нижней конечности. Существует ряд патогномоничных симптомокомплексов, при выявлении которых можно определить предварительный диагноз острый тромбофлебит глубоких вен. К таким признакам относят: симптомы Хоманса (болезненность вызывает тыльное сгибание стопы), Мозеса (сдавление мышц голени в переднезаднем направлении приводит к боли), увеличение пораженной конечности в объеме.
  3. Общеклинические исследования: ОАК (возможны лейкоцитоз, повышение СОЭ, тромбоцитоз), коагулограмма (определение МНО, свертываемости крови).
  4. УЗИ. С помощью допплерографического и дуплексного сканирования выясняют, где расположен тромб и каков его размер, свойства сосудистой стенки, скорость кровотока в венах пораженной конечности.
    Флебографическое обследование на сегодняшний день используется редко. Метод основан на контрастировании вен с определением места тромбообразования на рентген-фото.
  5. С помощью КТ или МРТ устанавливают уровень поражения, динамику кровотока, степень изменений венозной стенки, размеры, контуры и локализацию тромба.

Важно правильно интерпретировать результаты полученных исследований, так как на их основании выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Сделать это может только врач, поэтому при появлении подобных жалоб следует обратиться в медучреждение!

Рентгеноконтрастная флебография

Возможные методы терапии

При остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей применяется лечение, включающее в себя следующие компоненты: медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и народные средства.

Лекарственные препараты

  1. Средства, укрепляющие стенку вен за счет повышения тонуса («Троксевазин», «Венорутон», «Эскузан», «Детралекс»).
  2. Антиагреганты тормозят тромбообразование, ингибируя их агрегацию (часто используется «Ацетилсалициловая кислота»).
  3. Антикоагулянты применяются при отсутствии язвенных осложнений. Свертываемость крови снижается, что может являться профилактикой тромбоза («Клексан», «Гирудин» – наиболее используемые медикаменты).
  4. НПВС (противовоспалительные). Препарат выбора – «Диклофенак».
  5. Антигистаминные лекарства: «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».
  6. Фибринолитические средства разрушают тромб. К ним относятся «Урокиназа», «Трипсин».
  7. Антибиотики назначают при высокой температуре тела и гнойном тромбофлебите.
  8. Для наружной терапии используют гепариновые мази («Лиотон гель»).

Назначение медикаментов может осуществлять только врач на основании тяжести заболевания, возраста больного и состояния других систем организма.

Консервативная терапия тромбофлебита не ограничивается приемом медицинских препаратов, важную роль играют следующие назначения:

  • тугое эластичное бинтование нижних конечностей,
  • ношение компрессионного трикотажа,
  • обеспечение ногам возвышенного положения,
  • правильное питание с достаточным количеством жидкости.

Лекарства при тромбофлебите

Народные средства

К методам народной медицины относят фитотерапию средством, состоящим из равных частей листьев подорожника, руты лекарственной (цветы), тысячелистника, ромашки с малиной, коры белой вербы, каштана конского (плоды), корня алтея. 2 столовые ложки смеси заливают 0,5 литрами горячей воды, кипятят и настаивают 8–10 часов. Рекомендуется пить лекарство по 150 мл дважды в день.

Для ежедневных тридцатиминутных ножных ванн полезно использовать траву сушеницы болотной.

Хирургические вмешательства

Применение консервативной терапии при восходящем и гнойном тромбофлебите с риском развития ТЭЛА неэффективно: возможны осложнения. Чтобы их избежать, назначают операцию. Чаще всего применяют:

  1. Лазерную облитерацию. Малоинвазивная процедура, характеризующаяся воздействием луча на область пораженного участка венозной стенки. Склеиваются деформированные стенки сосудов, выделяется тромб.
  2. Кроссэктомию. После проведенной местной анестезии перевязывается место впадения поверхностно расположенной вены в глубокую. Используется редко из-за возможного развития рецидива.
  3. Установку кава фильтра. Выделяют постоянные и временно применяемые конструкции, изготовленные из гипоаллергенного материала. Фильтр вводят в нижнюю полую вену, где он прочно фиксируется благодаря тонусу сосудистой стенки. Его действие заключается в предотвращении продвижения тромба по сосудам в ходе поведения тромболизиса (кровеносный сгусток разрушается с помощью специальных веществ). В случае высокого риска рецидива фильтры устанавливают для постоянного ношения.

Профилактические рекомендации

Чтобы предупредить развитие данного заболевания и избежать рецидива, необходимо соблюдать рекомендации специалистов, которые заключаются в следующем:

  1. Полноценный сон с приподнятыми ногами.
  2. Уменьшение статической нагрузки на нижние конечности (выполнение упражнений, разминок в течение рабочего дня, прогулки).
  3. Исключение подъема тяжестей.
  4. Занятия спортом (плаванье, езда на велосипеде не менее 30 минут в день).
  5. В случае предстоящего длительного сидячего путешествия необходимо использовать компрессионный трикотаж (представлен чулками, колготками) и принять таблетку «Аспирина» для предотвращения тромбообразования.
  6. Выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.
  7. Обувь на высоком каблуке, тесные пояса могут спровоцировать нарушение кровотока, что при длительном течении трансформируется в тромбофлебит.
  8. Избегать стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать.
  9. Правильное питание и соблюдение диеты (исключить острое, жирное, соленое, копченое, жареное, употреблять больше фруктов и овощей, при ожирении необходимо нормализовать вес).
Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Читайте также: