Пароксизмальная тахикардия

Один из видов аритмии — пароксизмальная тахикардия, характеризуется учащением сокращений сердца (пароксизмами) до 220-250 ударов в минуту. Пароксизмы развиваются под действием импульсов, и провоцируют замещение нормального синусового сердечного ритма.

Приступы появляются и утихают внезапно, отличаются по длительности, и протекают, обычно, с постоянной ритмичностью. Импульсы эктопической природы генерируются в желудочках, сердечных предсердиях и в атриовентрикулярном узле. Тахикардия пароксизмальная – это состояние, которое несет опасность для жизни человека, и требует определенного лечения.

Особенности патологии

Что такое пароксизмальная тахикардия? Этот тип заболевания характеризуется неожиданным повышением сердцебиения, которое длится от пары секунд до нескольких часов. По своей этиологии и патогенезу патология схожа с мерцательной аритмией и экстрасистолией. Главной отличительной особенностью является ритмичность сокращений сердца.

Пароксизм желудочковой тахикардии провоцирует неэкономную работу сердца, и малую эффективность кровообращения. При наличии сердечных патологий приступ вызывает недостаточность кровотока.

Нарушения ритма сокращений возникают при наличии препятствий по ходу движения электрического импульса. При этом выше препятствия проявляются сокращения определенных участков мышц. Сигнал поступает обратно, что вызывает появление эктопического очага возбуждения, который располагается в неположенном месте. Импульс возникает с дополнительных путей, и провоцирует стимуляцию сокращения миокарда. В итоге, желудочки сокращаются чаще положенного, и время для восстановления мышцы сердца отсутствует. Таким образом, поступление крови в аорту нарушается, что негативно сказывается на состоянии всех органов, в особенности головного мозга.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Виды и формы пароксизмальной тахикардии

В зависимости от первоначального сокращения определенной сердечной камеры и места регенерации электрического импульса выделяют следующие типы тахикардии:

  • желудочковая (вентрикулярного типа): местом образования очага возбуждения является желудочек;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: предсердная (с очагом возбуждения в предсердии) и атриовентрикулярная (с очагом в AV-узле).

Предсердный и предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) тип объединены в одну форму — пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Предсердная тахикардия проявляется максимальной величиной сокращений сердца – до 250 ударов в минуту. Очаг возбуждения находится в правом или левом предсердии. Это наиболее распространенная форма заболевания. Предсердно-желудочковая тахикардия проявляется чуть меньшей частотой сокращений (от 150 до 200 ударов в минуту). Импульсы передаются к желудочкам в одно и тоже время, и обратно в предсердия.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия фиксируется реже, обычно при значительных изменениях в сердечной мышце, ишемии, атеросклерозе, передозировке некоторыми препаратами. Главная особенность – отсутствие ритмичности сокращений. Под действием синусовых сигналов предсердия сокращаются в 2-3 раза реже, чем желудочки. Частота сокращений последних приближается к 200 ударам в минуту. Это опасное и тяжелое состояние, которое способно спровоцировать сердечную недостаточность.

В зависимости от характера течения патологии выделяют:

  • острая форма тахикардии;
  • хроническая (повторяющаяся постоянно) форма.

Хроническая тахикардия имеет рецидивирующее течение. Постоянные приступы вызывают развитие аритомгенной дилатационной кардиомиопатии и недостаточность кровотока.

По механизму возникновения пароксизмальная наджелудочковая тахикардия разделяется на несколько форм:

  • реципрокная (механизм re-entry в синусовом узле);
  • эктопическая форма;
  • многоочаговая тахикардия.

Стрессовое состояние

Причины возникновения патологии

Наджелудочковая тахикардия развивается обычно при нарушении сердечной ткани под действием отравляющих веществ.

Причины пароксизмальной тахикардии наджелудочкового типа:

  • образование других путей прохождения импульса (патология врожденного типа, проявляющаяся в любое время): сокращение желудочков раньше времени под действием эклектического сигнала;
  • воздействие токсическими гликозидами (коргликон, строфантин, дигоксин) и антиаритмическими препаратами с явным аритмогенным действием (хинидин, пропафенон);
  • неврологические патологии, стрессовое напряжение;
  • прием наркотических препаратов и употребление алкогольных напитков;
  • увеличение концентрации кардиотропных гормонов: при гипертиреозе, опухолевых заболеваниях надпочечников;
  • другие заболевания внутренних органов: почечная и печеночная недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит).

Желудочковая форма возникает обычно при поражении органических тканей сердца.

К причинам развития желудочковой тахикардии относятся:

  • инфаркт миокарда с возникновением кардиосклероза в постинфарктном периоде, ишемия;
  • миокардит;
  • нарушение процессов обмена в клетках мышц сердца и появление патологий сердечнойструктуры (кардиомиопатия, миокардиодистрофия);
  • врожденный порок сердца;
  • генетическая мутация белков, отвечающих на доставку натрия из миокарда – синдром Бругада.

Пароксизмы возникают под влиянием факторов риска:

  • эмоциональная перегрузка организма, физическое перенапряжение;
  • злоупотребление алкоголя;
  • никотиновая зависимость;
  • приступы гипертензии (гипертонический криз);
  • прием токсических средств.

Обморочное состояние

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступы возникают неожиданно – внезапное увеличение сокращений сердца с длительностью от пары секунд до нескольких часов. У человека появляется чувство сильного толчка в области груди, переходящего в учащенное сердцебиение. При пароксизмах ЧСС составляет до 250 ударов в минуту.

Основные признаки пароксизма:

  • слабость;
  • головокружение;
  • общее недомогание организма;
  • болевые ощущения и сдавленность в области грудной клетки;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • обморочное состояние;
  • в некоторых случаях – афазия, гемипарез (симптомы неврологии);
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • метеоризм.

После приступа наблюдается полиурия с выведением большого количества светлой мочи с низкой плотностью. Такое состояние наблюдается в течение нескольких часов. При наличии кардиопатологий клиническое проявление признаков тахикардии выраженно более ярко.

Методы диагностики

Подтвердить нарушения сердечного ритма возможно во время пароксизма и при проведении процедуры — экг. Пароксизмальная предсердная тахикардия фиксируется нормальным синусовым ритмом и ЧСС в районе 140-250 ударов в минуту. Перед каждым сокращением желудочка фиксируется зубец Р со сниженной амплитудой, в определенных ситуациях он является отрицательным или двухфазным. Комплекс QRS не расширяется и не деформируется. Атриовентрикулярная тахикардия характеризуется отрицательным зубцом Р и размещением его после комплекса QRS. Иногда зубец полностью отсутствует. Наджелудочковая тахикардия экг фиксирует незначительные отличия между предсердной и предсердно-желудочковой формой.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия на экг имеет раздельные сокращения предсердий и желудочков с различной ритмичностью. Зубец Р выявляется редко, комплекс QRS – деформирован и расширен.

Помимо показаний экг, для определения тахикардии назначаются следующие анализы и процедуры:

  • УЗИ и МРТ сердца;
  • диагностика ЭКГ в течение суток;
  • пробы с физической нагрузкой;
  • электрофизиологическое исследование через пищевод (при наличии наджелудочковой формы заболевания);
  • коронарография.

Хирургическое лечение тахикардии

Методы лечения

Лечение пароксизмальной тахикардии проводится несколькими методами:

  • терапевтические;
  • медикаментозные;
  • хирургические.

Для определения метода лечения в первую очередь устанавливается причина развития заболевания. В случае эмоциональной и физической перегрузки, пациенту прописывается постельный режим и прием успокоительных средств. Особого лечения не назначается.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начинается с «вагусных проб». Это приемы, оказывающие механическое воздействие на блуждающий нерв: проба Вальсальвы — натуживание, проба Ашнера, проба Чермака-Геринга. Они выполняются до тех пор, пока сердечный ритм не придет в норму. В случае если организм проявляет устойчивость к процедуре, то назначаются антиаритмические препараты. При их неэффективности проводится электроимпульсная терапия, а также внутрисердечная электростимуляция и стимуляция через пищевод.

Самым эффективным методом лечения наджелудочковой и предсердной тахикардии является хирургическое вмешательство. Операция направлена на прерывание прохода импульса по дополнительным путям. Метод абляции – это современный способ в хирургии, который заключается в удалении очага возбуждения под действием низкой температуры или прижигания лазером. После процедуры проводится тестирование, которое позволяет оценить эффективность лечения и проверить нормализацию сердечного ритма. Метод абляции может проводиться несколько раз до полного выздоровления.

В случае желудочковой формы пароксизмальной тахикардии, пациенту чаще всего требуется немедленная госпитализация. При возникновении приступов более двух раз в год, назначается плановая госпитализация.

В некоторых случаях возможно лечение народными средствами. К таким методам относятся:

  • горячие ванны с отваром валерианы (300 мл средства, растворенных в воде);
  • экстракт элеутерококка (по 20 капель за 30 минут до приема пищи ежедневно);
  • употребление большого количества свежих фруктов и ягод (персиков и черной смородины).

При увеличении частоты сердечных сокращений готовится лечебный отвар: 2 ч. л. календулы заливаются 200 мл горячей воды, и настаиваются около 30-40 минут. Процеженный отвар употребляется по ½ стаканы 4 раза в сутки.

Если причиной учащения сердечного ритма является переутомление и стресс, то готовятся травяные отвары и настойки с успокаивающим действием: по 200 грамм корня валерианы и пустырника, смешиваются со 100 граммами плодов аниса и тысячелистника. 1 ст. л. смеси заливается 300 мл кипятка. Средство употребляется по трети стакана 4-5раз в день. Курс лечения составляет один месяц.

Лечение тахикардии

Особенности заболевания у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей встречается не так часто, и по своим симптомам и проявлениям схожа с взрослой формой заболевания. Приступы наджелудочковой тахикардии также возникают и заканчиваются внезапно, наблюдается бледность кожного покрова, тошнота, потоотделение. Длительные пароксизмы могут спровоцировать развитие сердечной недостаточности, артериальную гипотонию. Желудочковая форма заболевания протекает крайне сложно. Начало приступа не фиксируется, ребенок находится в тяжелом состоянии. Хроническое течение приступов угрожает жизни, приводит к нарушению гемодинамических показателей, возникновению фибрилляции желудочков.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей назначается в зависимости от формы заболевания. При желудочковой тахикардии прописывается щадящий режим дня, ограниченные физические нагрузки, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. При приступах внутривенно вводится лидокаин, а при его неэффективности – раствор гилуритмала. В тяжелых случаях проводится кардиостимуляция или импульсная терапия.

Лечение наджелудочковой тахикардии у детей заключается в проведении рефлекторных процедур для стимуляции блуждающего нерва:

  • массаж в районе сонной артерии в течение 5-10 секунд (для детей старше трех лет);
  • пробы Вальсальвы (натуживание);
  • нажатие на корень языка (для детей старше 7 лет).

Назначаются следующие препараты:

  • валериана (седативное средство);
  • корвалол и валокордин;
  • аспаркам.

Лечиться самостоятельно при пароксизмах у ребенка не рекомендуется. Дозировку и тип препаратов должен назначать только кардиолог.

При неэффективности лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии вышеперечисленными способами, используются антиаритмические препараты.

Возможные осложнения и долгосрочный прогноз

Длительные приступы тахикардии могут привести к развитию кардиогенного шока. Также вероятно возникновение сердечной недостаточности, отека легких. Отсутствие лечение может привести к снижению коронарного кровотока, что повышает вероятность сердечного выброса.

Факторами, влияющими на долгосрочный прогноз течения пароксизмальной тахикардии, являются:

  • время приступов;
  • этиология заболевания;
  • осложнения;
  • сократительная деятельность миокарда и функционирование мышцы сердца.

Суправентрикулярная форма тахикардии характеризуется наиболее благоприятным прогнозом. Грамотное и своевременное лечение гарантирует блокировку приступов, и выздоровление. При наличии сопутствующих заболеваний сосудов и сердца, прогноз будет определяться эффективностью лечения основной болезни. Самым неблагоприятным течением болезни характеризуется желудочковая форма тахикардии, которая развивается на фоне патологий миокарда. Пароксизмы трансформируются в мерцание желудочков. При отсутствии осложнений и грамотном лечении, вероятно выздоровление больного.

Меры профилактики

При редких приступах тахикардии человеку достаточно будет соблюдать правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, ограничить физические и эмоциональные нагрузки. При частых пароксизмах предусмотрено медикаментозное лечение: седативные, противоаритмические и антирецидивирующие препараты.

Регулярное прохождение медицинского обследования, соблюдение правильного режима дня и питания, снижают риск развития заболевания. Основная цель профилактики тахикардии – лечение сопутствующих заболеваний, вызывающих приступы.

Пароксизмальная тахикардия у взрослых и детей – это серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. При соблюдении мер профилактики, исключении факторов риска, и назначении методов терапии, возможно полное выздоровление пациента, без развития осложнений.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Читайте также: