Признаки и лечение пароксизмальной тахикардии
Нарушения частоты, силы и последовательности сердечных сокращений встречаются у людей различных возрастов и носят название аритмия. Это распространенное кардиологическое отклонение, которое бывает врожденным и часто диагностируется у маленьких детей либо приобретенным, формирующимся в результате воздействия неблагоприятных факторов. В этом случае недуг выявляется у взрослых или пожилых людей.
Сокращения миокарда контролируются сразу несколькими системами. Железы внутренней секреции влияют на функции сердца и вызывают усиление или урежение пульса. Работа главной мышцы также во многом зависит и от нервной системы — как от собственной, внутренней, так и от центральных органов. Любое нарушение контроля или обменных процессов в миокарде может приводить к формированию пароксизма – приступа аритмии, характеризующегося частотой сердечных сокращений до 220–260 ударов в минуту. Заболеванию присущи резкое начало и такое же неожиданное завершение. В случаях, когда патологический импульс возникает выше разделения пучка Гиса, развивается пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Встречаются также атриовентрикулярная и желудочковая формы патологии. Подобные нарушения ритма – одна из самых распространенных проблем, выявляющаяся у 20–30% кардиологических пациентов.
Содержание
Классификация болезни
Существует несколько классификаций тахикардии. Каждая из них имеет в основе определенный характерный признак недуга:
- По локализации различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы. Название указывает на место образования патологического очага. Импульсы, заставляющие сердце сокращаться, генерируются в различных участках проводящей системы. Пароксизмы развиваются при чрезмерном или преждевременном возникновении нервного сигнала.
- По течению различают острую, хроническую и непрерывно рецидивирующую форму. Для пароксизмальной тахикардии характерны резкое начало и выраженные клинические симптомы, однако в каждом случае болезнь проявляется индивидуально. При запущенной стадии недуга возникает риск развития дилатационной кардиомиопатии, а также сердечной недостаточности.
- По механизму генерации патологического импульса выделяют реципрокную тахикардию, эктопическую и многофокусную. Очаговые типы болезни характеризуются возникновением дополнительных участков возбуждения в проводящей системе. Однако самым распространенным механизмом формирования является реципрокный процесс, для которого характерно повторное возбуждение синусового узла сердца. Подобный патогенез, согласно Википедии, является основным при возникновении большинства аритмий.
Классификации необходимы для корректного описания пароксизма, а также для установления его этиологического фактора, поскольку для разных групп характерны специфические причины. Это необходимо для точной диагностики недуга, а также для определения прогноза и тактики дальнейшей терапии.
Причины возникновения патологии
Этиология тахикардии включает в себя множество факторов. При этом стоит различать предрасполагающие агенты и непосредственно причину возникновения болезни.
Основными провоцирующими факторами развития патологии являются стрессы. Психоэмоциональные перегрузки оказывают серьезное влияние на симпатическую нервную систему, которая контролирует частоту сердечных сокращений. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, возникающая при формировании патологического импульса в синусовом узле, напрямую связана с работой блуждающего нерва. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, также оказывают серьезное влияние на работу ЦНС, что вызывает нарушения сердечного ритма. Зачастую пароксизмы также связаны с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы и пищеварительного тракта, поскольку они способны вызывать рефлекторное раздражение нервного волокна.
К кардиальным причинам возникновения пароксизмальной тахикардии относятся:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется изменением нормального строения ткани. При патологии формируются очаги, неспособные выполнять сократительную функцию, которые могут возникать и в тканях проводящей системы.
- Инфаркт миокарда является наиболее частым исходом ИБС. Формирование некротических зон в сердечной мышце препятствует естественной иннервации и правильному ее сокращению.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца. Если пароксизмальная тахикардия диагностирована у ребенка, особенно в возрасте до года, существует высокая вероятность внутриутробного нарушения развития. Формирование недостаточности клапанов сердца происходит и во взрослом возрасте, сопровождается генерацией патологических импульсов с развитием аритмии. Приобретенные пороки чаще всего являются результатом инфекционных недугов или травм.
- Воспалительные заболевания сердца, такие как миокардит, нарушают обменные процессы главной мышцы организма. При отсутствии адекватной терапии формируются дистрофические, а затем и дегенеративные процессы, что приводит к возникновению рубцов. Миокард, замещенный соединительной тканью, неспособен нормально функционировать.
- Артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на весь организм. Высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и способствует формированию патологических импульсов. При гипертензии барорецепторы в сосудах раздражаются, что оказывает негативное воздействие на сокращения мышцы.
Причина возникновения идиопатической тахикардии, которая встречается в детском и подростковом возрасте, на данный момент неизвестна. Подобная форма заболевания устанавливается только в случае исключения всех других возможных этиологических факторов.
Основные симптомы
Симптомы пароксизмальной тахикардии всегда проявляются внезапно. Болезни присуще резкое начало. Она характеризуется ощущением быстрого сердцебиения, тяжести или даже боли в груди. Также возникает изменение респираторной функции. При возрастании частоты сокращений миокарда до 200 происходит рефлекторное усиление дыхания, развивается одышка. При этом сохраняется физиологический сердечный ритм. Пациенты жалуются на мигрень и головокружение во время приступа, потливость, а также возникновение тошноты или рвоты. При наличии сопутствующих заболеваний характерно усугубление их клинических проявлений. После окончания пароксизма происходит усиленный диурез с выведением больших объемов мочи низкой концентрации.
В каждом случае характерно формирование индивидуальной клинической картины. Приступ может сопровождаться не только кардиологической симптоматикой. У пожилых людей острая пароксизмальная тахикардия вызывает возникновение тяжелых состояний, которые требуют госпитализации.
Осложнения
При наличии системных заболеваний, например, поражения почек или головного мозга, возможно появление серьезных последствий пароксизмальной тахикардии. Возникают различные нарушения чувствительности конечностей, их двигательные дисфункции. Приступ может привести к развитию острой почечной недостаточности. У пожилых пациентов высок риск формирования отека легких и серьезного сбоя сердечной деятельности. Подобные состояния требуют оказания неотложной помощи и лечения пациента в стационарных условиях.
Чтобы не допустить развития опасных для здоровья осложнений, при возникновении первых симптомов тахикардии требуется обратиться к врачу для проведения обследования.
Диагностика и лечение
Алгоритм выявления пароксизмальной тахикардии включает посещение кардиолога и проведение стандартных обследований, таких как аускультация, гематологические тесты и анализ мочи. Специфическим методом подтверждения заболевания является электрокардиограмма. Тахикардия на ЭКГ проявляется деформацией комплексов сокращения желудочков, изменением их частоты, а также ненормальными локализацией и видом зубца, отражающего деполяризацию предсердий. Расшифровка кардиограммы должна производиться опытным врачом, специализирующимся на функциональной диагностике. Для исключения органических повреждений сердца, дилатации желудочков, а также пороков клапанов требуется проведение ультразвукового исследования. Кардиолог может направить пациента к узкопрофильным специалистам при подозрении на развитие сопутствующих недугов.
Схема лечения зависит от этиологии заболевания, тяжести его течения и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев используются консервативные методы. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии пороков сердца или других органических повреждений, которые привели к развитию недуга.
Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии сводится к применению антиаритмических препаратов, действие которых возможно за счет влияния на звенья патогенетической цепи. Сердечные гликозиды применяются для поддержания нормальной функции миокарда. Возможен прием народных средств по рекомендации лечащего врача. Использование растительных препаратов, действие которых сходно с медикаментозными веществами, редко может полностью заменить их прием. Однако во многих случаях употребление отваров и настоев трав благотворно сказывается на состоянии здоровья пациентов.
Купирование острых приступов тахикардии возможно в домашних условиях только в случае их легких проявлений. Для этого применяются вагусные приемы, которые воздействуют на функцию блуждающего нерва. Натуживание, сильный кашель и несколько других движений позволяют активизировать рефлекторные механизмы. Вагус оказывает тормозящее действие на сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и помогает взять под контроль приступ тахикардии. Инструкции с фото и видео необходимых приемов широко распространены в интернете.
Если заболевание протекает в тяжелой форме или осложнено патологиями других органов, лечение должно проводиться в условиях медицинских учреждений. Поскольку в пожилом возрасте пароксизм может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца, людям старше 50 лет не рекомендуется заниматься самолечением или пытаться бороться с приступом самостоятельно.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от причины, которая привела к его возникновению, характера клинических проявлений, возраста пациента и ряда других факторов. Своевременная диагностика тахикардии во многом способствует ее успешному лечению. Прогноз хуже у людей пожилого возраста, а также у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями других органов.
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
