Почему возникает почечная гипертензия и зачем ее нужно срочно лечить?

Чем отличается почечная гипертензия от артериальной? Только тем, что давление повышается из-за нарушения работы почек: орган теряет способность вырабатывать необходимое количество мочи и в человеческом организме повышается объем циркулирующей по артериям жидкости (ОЦК), заставляя сердце работать с повышенной нагрузкой. Но почему возникает почечная гипертония и можно ли ее определить в домашних условиях?

Как возникает заболевание?

Существует механизм развития заболевания 3 видов:

  • паренхиматозный;
  • вазоренальный;
  • смешанный.

Почки

Паренхиматозный

Почечная гипертония развивается следующим образом:

  • повреждаются ткани почечной структуры (паренхимы);
  • уменьшается количество нефрогенных клубочков, отвечающих за фильтрацию жидкости из крови, протекающей по находящимся в почках сосудам;
  • уменьшается количество отделяемой мочи и повышается уровень ОЦК, повышающий артериальное давление.

Этот вид развития гипертензии считается наиболее злокачественным и снизить повышенное А/Д в домашних условиях не всегда возможно.

Вазоренальный

Возникает из-за сужения просвета артерий почек. Механизм развития может быть 2 видов:

  • повышенное артериальное давление провоцирует сужение сосудистого русла и повышает скорость кровотока почечных артерий (вторичные изменения);
  • сосудистые изменения (атеросклеротические бляшки, тромбоз, атеросклероз)нарушают проницаемость артерий почек и вызывает уменьшение фильтрации жидкости.

При любом виде нарушений наблюдается снижение выработки мочи и повышение объема жидкости в сосудах. Артериальная почечная гипертония вазоренального типа считается более доброкачественной, часто снизить повышенное давление в домашних условиях удается с помощью мочегонных и гипотензивных средств. Чаше всего (более 70% случаев) бывают вторичные поражения почек из-за развития сосудистых патологий.

Смешанный

Для ее развития необходимо сочетанное поражение почечной паренхимы и изменение сосудов почек. Смешанный механизм наблюдается при:

  • нефроптозе (опущении органа);
  • опухолях;
  • кистах;
  • врожденных аномалиях развития сосудов и паренхимы.

Несмотря на различные механизмы возникновения, во всех случаях почечная гипертония имеет схожую симптоматику.

Возникновение гипертонии

Из-за того, что проницаемость нефроартерий нарушилась или возникли сбои фильтрации жидкости, в человеческом организме происходит следующее:

  • задерживается натрий и вода;
  • избыток воды и натрия запускает природные механизмы, регулирующие давление, расслабляя артериальные сосуды;
  • расслабление сосудов приводит к ослаблению паренхиматозного кровотока и к дополнительному снижению фильтрации солей и воды.

Задержка жидкостей становится критической, давление в артериях начинает повышаться и человек чувствует симптомы гипертонии. Попытка снизить в домашних условиях давление редко бывает успешной, ведь в отличие от сосудистой гипертензии патология имеет другой механизм развития и гипотензивные препараты на нее почти не действуют.

Постепенно возникает замкнутый круг и симптомы быстро нарастают. Снизить давление и стабилизировать его на одном уровне становится возможным только после комплексного медикаментозного лечения.

Как можно определить, что причина гипертонии – почки

В домашних условиях достоверно определить почечная гипертония или артериальная вызывает резкие подъемы А/Д сложно, нужна клинико-лабораторная диагностика. Но некоторые симптомы могут косвенно указать на влияние почек на давление:

  • Замеры тонометра на обеих руках. Данные будут немного расходиться. Отмечается также уменьшение разницы между систолическим и диастолическим показателем.
  • Давление поднимается внезапно, без видимой причины (нет стрессовой ситуации или других внешних провоцирующих факторов). Сопровождается подъем А/Д одышкой, слабостью, дискомфортом в сердце.
  • Подъем А/Д всегда сопровождается болями в пояснице.
  • Появляются длительная, почти не исчезающая отечность. Сначала отеки возникают на ногах, но, по мере прогрессирования патологии, появляются на лице и руках.
  • Быстро ухудшается зрение.
  • Привычные препараты, лечению которыми хорошо поддается артериальная гипертензия, действуют слабо или оказываются совсем неэффективными.

Болезнь возникает в молодом возрасте, быстро прогрессирует и если имеются эти симптомы, то рекомендуется обратиться в поликлинику, где будет проведена диагностика болезни и назначены соответствующие лечебные препараты.

Причины гипертензии

Клиническая диагностика

Для того, чтобы определить возникла почечная гипертония или артериальная гипертензия приобрела злокачественное течение, когда привычные препараты перестают снижать давление и требуется серьезное лечение, проводится дифференциальная диагностика. Больному назначают:

  • анализы мочи;
  • УЗИ;
  • ангиографию (рентгенографическую урографию);

Анализ мочи

Проводят несколько исследований мочи:

  • Общий анализ показывает: насколько изменены артериальные сосуды паренхимы. При нарушении проницаемости сосудистой стенки или при снижении клубочковой фильтрации в моче снизится удельный вес, могут быть обнаружены азот, белок и другие соединения, которых в норме быть не должно.
  • Суточный диурез позволит выявить насколько количество выпитой жидкости превышает выделенную (здоровый орган выделяет на 200-300 мл мочи меньше по сравнению с выпитым). Разница укажет: насколько нарушена функция мочевыделения. Подсчет суточного диуреза рекомендуется проводить самостоятельно, в домашних условиях, при появлении длительно не проходящей отечности лица и конечностей.
  • Бактериологические пробы берутся в стерильную пробирку при обнаружении в моче большого количества лейкоцитов. Лейкоцитоз мочи, если длительно сохраняется повышенное давление, которое сложно снизить в домашних условиях гипотензивными средствами, служит признаком воспалительного процесса паренхимы или канальцев.

УЗИ

Диагностика с помощью УЗИ исследования позволяет выявить паренхиматозные изменения тканей или суженные артериальные сосуды. Дополнительным методом исследования станет доплерография (разновидность УЗИ сканирования), которое покажет скорость кровотока в нефрогенной структуре. При помощи допплерографии можно довольно точно определить: повышается давление из-за патологии мочевыделения или оно возникает по причине артериальной гипертензии, которая в запущенной форме имеет схожие симптомы.

Ангиография

Во время этого обследования пациенту вводятся контрастные препараты и делаются через определенное время снимки. Ангиографические показатели позволяют определить:

  • скорость кровотока;
  • состояние сосудов (наличие сужений, аневризмы или тромба);
  • качество клубочковой фильтрации.

Данные ангиографии играют большую роль при диагностике и лечении заболевания.

Опасности болезни

Если проигнорировать возникшие симптомы и своевременно не начать лечение, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нарушение формулы крови. Изменение соотношения солей и жидкости в кровеносном русле провоцирует сбои в липидном и других обменах. На фоне заболевания может возникнуть гормональный сбой (чаще в работе поджелудочной или щитовидной желез);
  • Почечная или сердечная недостаточность. Постепенно, с развитием патологических изменений, нарушается кровоснабжение органов, возникают ишемические явления, препятствующие нормальной работе. Наиболее часто органами-мишенями для ишемии служат сердце и почки.
  • Атеросклероз сосудов. Постоянно протекающая под давлением кровь провоцирует утолщение сосудистой стенки, повышая ее плотности и делая менее эластичной. Эти изменения, если имеются атеросклеротические бляшки или тромбы, приводят к образованию аневризм, развитию инфарктов и инсультов.
  • Появление скрытой отечности. Излишки жидкости из кровотока могут оседать не только под кожей лица и конечностей, но и откладываться на внутренних органах. Отечность органа мешает полноценной работе и нарушает функции. Опасность скрытых отеков в том, что их сложно диагностировать.
  • Серьезные сбои в работе органа зрения. В тяжелых случаях возможно развитие глаукомы или кровоизлияние в сетчатку.

Особенности лечения

Лекарственные препараты подбираются для каждого пациента индивидуально, при этом учитываются симптомы болезни и данные клинико-лабораторных обследований. Лечебный процесс состоит из следующих этапов:

  • пролечиваются патологии почек;
  • назначается диета, препятствующая задержке солей и жидкости в организме;
  • подбираются медикаменты, стабилизирующие давление.

Несмотря на быстрое прогрессирование симптоматики и риск тяжелых осложнений, при своевременно начатом лечении прогноз у болезни благоприятный. Соблюдая диету и постоянно принимая поддерживающие уровень давления препараты, человек сможет жить полноценной жизнью.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Читайте также: