Эффективность диуретиков при сердечной недостаточности и гипертонии
Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности являются необходимым компонентом проводимой терапии. Применение медикаментов с мочегонным эффектом позволяет вывести из организма излишки жидкости, убрать отечность и уменьшить нагрузку на миокард. Фармакологами разработано несколько видов диуретических средств, обладающих различным механизмом действия.
Содержание
Польза мочегонных препаратов
При хронической сердечной недостаточности (ХСН) артериальное давление (АД) нередко повышено, да и гипертоническая болезнь зачастую приводит к развитию нарушений в работе сердца. Но все же ХСН и гипертензия – 2 разных заболевания, поэтому рассмотрим, как влияют диуретические препараты в каждом отдельном случае.
Гипертония
Высокое артериальное давление нередко затрудняет работу почек, провоцируя уменьшение диуреза и задержку жидкости в организме. Излишки воды скапливаются в тканях, вызывая отечность.
Применяемый для лечения диуретик помогает:
- нормализовать АД;
- вывести излишки жидкости;
- устранить отеки.
Мочегонные средства способствуют уменьшению общего объема циркулирующей крови и препятствуют развитию кризов.
Сердечная недостаточность
При этом заболевании отеки появляются из-за плохого кровообращения: сердце не справляется с нагрузкой по обеспечению полноценного кровотока и на периферических участках происходит застой крови. Отечность появляется сначала на ногах, а потом распространяется на другие участки тела. При ХСН применение мочегонных обеспечивает:
- снижение нагрузки на миокард;
- уменьшение отечности;
- улучшение кровообращения;
- исчезновение одышки (устраняется застой в легочной артерии).
Сразу стоит предостеречь об опасности самолечения. Препарат с диуретическим действием подбирается врачом индивидуально с учетом течения заболевания, особенно если проводится терапия артериальной гипертензии при сердечной недостаточности. Бесконтрольный прием лекарств только усугубит течение болезни и спровоцирует развитие осложнений.
Классификация медикаментов
В медицине препараты разделяют по эффективности и принципу действия.
Эффективность
В зависимости от увеличения объема выделяемой мочи после введения лекарства выделяют:
- Слабые. Количество урины вырастает не более, чем на 5%. Назначаются для профилактики отеков или на последнем этапе устранения отечности.
- Средние. Используются чаще при гипертензии совместно с приемом гипотензивных средств. Вызывают умеренное увеличение диуреза.
- Сильные. Происходит активное выделение жидкости, при этом количество выделяемой мочи может повыситься на 30%. Показаны для устранения массированных отеков, но при длительном применении провоцируют развитие обезвоживания.
Принцип действия
По механизму влияния на организм медикаменты подразделяют на следующие группы:
- Петлевые. Сказываются на работе почек, усиливая выведение солей и жидкости. Помогают устранить большие отеки или купировать гипертонический криз. Недостаток медикаментозного средства в том, что из организма вымываются не только вредные, но и полезные соли и при длительном приеме развивается дефицит калия и магния.
- Тиазидные. Не влияют на обменные процессы в организме и почти не выводят соли. Действуют слабо, и эффект от приема возникает не сразу. Не подходят для оказания экстренной помощи и используются для терапии гипертонической болезни совместно с гипотензивными лекарствами. Минус – увеличивают в крови концентрацию мочевой кислоты и при подагре служат причиной обострения болезни.
- Калийсберегающие. Воздействует на ткани почек и способствует выведению натрия, но при этом блокирует выделение калия. Подходят для длительного приема, но диуретический эффект выражен слабо.
- Антагонисты альдостерона. Гормон провоцирует задержку выведения воды и солей. После подавления выработки альдостерона постепенно восстанавливается нормальное мочевыделение.
При подборе терапии учитывается не только группа и сила, с которой действует лекарство, но и общее состояние организма. Например, если у пациента имеется сахарный диабет, то уменьшение объема циркулирующей крови за счет форсирования диуреза может спровоцировать подъем сахаров.
Рекомендации врачей
Важно не только подобрать лекарственное средство, необходимо соблюдать правила его приема, чтобы мочегонный препарат оказал максимальное лечебное действие и не нанес вреда.
При использовании диуретиков врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Не повышать дозировку. Даже если кажется, что лекарство помогает слабо, нельзя самостоятельно увеличивать разовую дозу. Стоит помнить, что часть препаратов для длительного приема обладает накопительным эффектом и выраженное действие будет отмечаться только спустя несколько дней.
- Включить в меню богатые калием продукты. Это необходимо даже в том случае, когда назначены калийсберегающие медикаменты.
- Соблюдать диету. Если гипертоник, проводя лечение диуретиками, продолжает кушать соленое и острое, то терапия будет малоэффективной.
- Отказаться от спиртного. Алкоголь и мочегонное несовместимы и при одновременном употреблении усиливают мочевыделение, которое приводит к обезвоживанию. Подобным действием обладает снотворное, и от его использования также рекомендовано отказаться.
- Не принимать без врачебного назначения витаминно-минеральные комплексы. Лечение калийсберегающими средствами и дополнительный прием препаратов калия послужит причиной развития гиперкалиемии и спровоцирует нарушение работы миокарда.
- Контролировать АД. Низкий уровень давления служит показанием для уменьшения дозировки.
- Следить за своим самочувствием для своевременного выявления побочных реакций.
Прекратить прием медикаментов и посетить врача необходимо при появлении следующей симптоматики:
- приступы сердцебиения;
- сухость во рту;
- гипотензия;
- ухудшение слуха или зрения;
- повышенная утомляемость.
У мужчин на фоне длительного применения диуретических препаратов нередко возникает такой неприятный симптом, как расстройство потенции.
При развитии побочных реакций необходимо сразу проконсультироваться с врачом.
Характеристики основных препаратов
В справочнике по фармакологии список мочегонных лекарств занимает несколько страниц, поэтому стоит рассмотреть характеристики наиболее часто назначаемых медикаментов.
«Фуросемид»
Считается средством скорой помощи и назначается коротким курсом для устранения выраженной отечности или для купирования криза. После попадания лекарства в кровь происходит следующее:
- расширяются вены;
- понижается давление в легочной артерии и в левом желудочке;
- уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.
Диуретическое действие «Фуросемида» продолжается несколько дней, и принимать его ежедневно нельзя.
Противопоказан при почечной недостаточности и при нарушении проходимости мочевых путей. Из наиболее часто встречаемых побочных эффектов отмечают:
- гипергликемию (повышение глюкозы крови);
- гипокалиемию (уменьшение калия в плазме сопровождается тахикардией и судорогой в икроножных мышцах);
- падение АД (острый приступ гипотензии, при котором верхнее давление ниже 60, без врачебной помощи может закончиться смертельным исходом).
Структурным аналогом «Фуросемида» является «Лазикс».
«Торасемид»
Быстродействующее лекарство, оказывающее схожее с «Фуросемидом» влияние на организм. Блокирует выработку альдостерона, хорошо выводит жидкость и некоторые соли, но потеря кальция при этом незначительна. Способен быстро помочь при гипертоническом кризе и отечности, разрешен при заболеваниях почек.
Из негативных эффектов возникают:
- гипотензия;
- повышение сахара в крови.
Аналогами являются:
- «Диувер»;
- «Тригрим».
«Гипотиазид»
Выпускается только в таблетках и предназначен для длительного лечения. Обладает умеренным диуретическим эффектом, показан при хронической застойной сердечной недостаточности и при гипертензии.
При длительной терапии препаратом могут возникнуть:
- судороги в ногах;
- повышенная возбудимость;
- упадок сил;
- тошнота и рвота.
Симптоматика вызывается нарушением солевого баланса, и для ее предотвращения одновременно с «Гипотиазидом» назначают прием минеральных комплексов.
Запрещено пить диабетикам и лицам с тяжелыми почечными расстройствами.
«Индапамид»
Как самостоятельное средство применяется редко, обычно используется нечасто, назначается в комбинации с гипотензивными лекарствами. Форсирует диурез и может вызвать потерю калия.
При соблюдении врачебных рекомендаций побочных реакций почти не отмечается. В некоторых случаях могут возникнуть:
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- расстройство стула;
- нарушение сердечного ритма.
Прием «Индапамида» при предынфарктном состоянии может спровоцировать смерть больного.
«Спиронолактон»
Калийсберегающий диуретик, форсирующий диурез и способствующий устранению отечности. Применяется при всех видах гипертонической болезни и при ХСН, разрешен на поздних сроках беременности.
С осторожностью назначают при эндокринных сбоях из-за риска усиления возникших нарушений.
Из побочных реакций отмечают:
- развитие эректильной дисфункции (у мужчин);
- сбой менструального цикла (у женщин).
Также могут беспокоить:
- кожный зуд;
- головная боль;
- расстройства стула (запор или понос);
- сонливость.
Аналогами лекарства являются:
- «Верошпирон»;
- «Спиронол»;
- «Альдактон»;
- «Триаметрен».
При лечении «Спиронолактоном» или его заменителями запрещен прием калийсодержащих средств.
Мочегонные медикаменты помогают устранить отечность и снизить давление, но применять их рекомендовано с большой осторожностью. Если есть возможность, то врачи рекомендуют для лечения растительные диуретики.
Помощь из зеленой аптеки
«Трава вместо таблеток и уколов? Разве это поможет?» — удивятся многие, услышав рекомендации по поводу использования растительных средств.
Поможет, но не всегда. Настои и отвары обладают слабым мочегонным действием, и при выраженных отеках или кризе пользы от них будет немного, ведь они действуют медленно. А вот для профилактики отеков или для постепенного выведения излишков жидкости использование растений только приветствуется.
Травяные настои почти не имеют побочных эффектов и менее вредны для организма. Но, несмотря на кажущуюся безопасность растительного сырья, не нужно заниматься самолечением. Лучше посоветоваться с врачом по поводу выбора.
Больным могут быть порекомендованы следующие мочегонные травы:
- Шиповник. Можно приготовить отвар, взяв произвольное количество ягод или заварить их с чаем, пить который разрешено без ограничений. Шиповник не только увеличивает суточный объем выделяемой мочи, но и дополнительно укрепляет иммунную систему.
- Толокнянка. Заваривать как чай и пить в несколько раз в течение дня. Трава считается природным диуретиком и хорошо переносится больными. При мочекаменной болезни или при затруднении мочевыводящих ходов пить ее нужно с осторожностью.
- Льняное семя. Небольшое количество семян залить стаканом кипящей воды. Выпивать по 100 мл каждые 2 часа. Хорошо помогает стабилизировать АД.
- Березовый лист. Настой рекомендуют при отечности на ногах и руках, но при его приготовлении используют маленькую хитрость. Перед завариванием листочки необходимо смешать с небольшим количеством соли, а уже потом залить теплой водой. Настаивать в течение получаса.
- Ягоды и листья брусники оказывают не только мочегонное, но и противовоспалительное действие. Для усиления лечебного эффекта растительное сырье рекомендуется несколько минут поварить, а потом оставить до полного остывания. Пить трижды в сутки. Ягоды разрешается кушать свежими или делать из них сок.
- Кошачий ус (почечный чай) обычно рекомендуется при заболеваниях почек, но благодаря умеренному диуретическому влиянию применяется при гипертонии или сердечной недостаточности. Пить кошачий ус рекомендовано длительно, до полугода.
Несмотря на довольно часто встречающееся в рецептах указание «использовать в течение дня», следует выпить всю суточную дозу не позднее 17–18 часов. Если сделать это после, то мочегонное действие трав продолжится ночью и походы в туалет помешают полноценно выспаться.
Диуретические препараты помогают улучшить состояние больного при гипертонической болезни и ХСН, облегчая работу сердца и уменьшая объем циркулирующей крови. Но, несмотря на пользу для здоровья, врачи с осторожностью назначают синтетические диуретики из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. Если есть возможность, то при отеках и давлении рекомендуются травы.
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
