Причины гипертензии при пиелонефрите

Пиелонефрит – заболевание, при котором происходит воспаление почек. Чаще патологией страдают женщины после перенесенного цистита. Мужчины болеют в пожилом возрасте, причиной служат камни в мочевом пузыре или простатит. Бывает, что болезнь приобретает злокачественное течение: быстро развивается и значительно повышает артериальное давление.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает в 40% случаев.

Важно своевременно начать лечение заболевания и не допустить развития осложнений, иначе орган перестанет выполнять свои функции в полном объеме и болезнь перейдет в хроническую стадию.

Содержание

1 Классификация почечных форм гипертонии
2 Связь между болезнями почек и высоким давлением
3 Основные симптомы
4 Лечение
5 Осложнения
6 Профилактика

Классификация почечных форм гипертонии

Любая патология почек сопровождается повышением артериального давления – это состояние называется нефрогенная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает при воспалении, но может развиться и при мочекаменной болезни почек, гломерулонефрите, кистах, опухолях и других патологиях.

Выделяют два вида нефрогенной гипертензии:

Вазоренальная гипертония встречается у 30% больных из-за сужения почечных артерий. В основе патогенеза стеноза сосудов лежит атеросклероз. По спазмированным артериям кровь плохо поступает к почкам и начинается ишемия. В ответ почки выделяют ренин, который в норме должен сохранять тонус сосудов. Но в кровь его поступает слишком много, и гормон накапливает натрий и увеличивает объем циркулирующей жидкости. Все это приводит к повышению цифр давления.
Паренхиматозная гипертония наблюдается в 70% случаев среди всех болезней почек и часто является следствием хронического пиелонефрита. При ней сосуды органа из-за диффузных изменений не способны вместить в себя необходимый объем крови, страдают почечные клубочки и внутрипочечные сосуды. Жидкость в организме накапливается, при этом идет задержка натрия. Все описанное ведет к повышению артериального давления (АД).

Связь между болезнями почек и высоким давлением

Многие считают, что за цифры АД в организме отвечает только сердце. Но это не так. Почки также играют немаловажную роль в его поддержании. Пиелонефрит и артериальное давление тесно связаны между собой. Существуют 2 причины, по которым давление в крови повышается из-за почек.

Для того, чтобы почки могли правильно работать и выполнять свои функции, в них должно присутствовать определенное давление. Для его поддержания парный орган выделяет гормон ренин. Но при болезни, когда по каким-либо причинам почки начинают страдать (сужение сосудов, ишемия), ренин выделяется в больших количествах. Он связывается с другими гормонами и вместе с ними тормозит выведение натрия и воды из организма. Повышается объем циркулирующей крови и давление увеличивается.

Вторая причина, когда из-за болезни нарушается структура органа: истончается почечная ткань, поражаются сосуды. Это приводит к уменьшению выработки депрессорных веществ, которые способны снижать артериальное давление.

Основные симптомы

Признаки нефрогенной гипертензии схожи с гипертонической болезнью.

К самым частым проявлениям относят:

цефалгию,
тошноту и рвоту,
повышение температуры тела,
боль в области поясницы,
появление отеков под глазами.

Также человек замечает нарушение работы мочевого пузыря:

частые позывы к мочеиспусканию;
резь и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
неприятный запах мочи;
примеси в моче (кровь, гной, мутный осадок).

Нередко признаков заболевания почек вовсе нет, и патология обнаруживается лишь при обследовании пациента.

Хронический пиелонефрит может долгое время себя не проявлять. Только тщательный сбор анамнеза и проведение других методов исследования помогут поставить диагноз. При хроническом течении болезни пациенты отмечают:

периодическое повышение температуры тела в пределах 37,1—38,0 °C;
ноющие боли в области поясницы;
нарушение мочеотделения: частые ночные позывы, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
гипостенурию – симптом, который появляется на ранних стадиях хронического пиелонефрита и означает снижение плотности мочи.

Хронический пиелонефрит имеет 5 форм развития.

Латентная, или скрытая, характеризуется вялым течением. Изредка человека беспокоят общее недомогание, повышение температуры тела, головная боль. Проявления со стороны почек отсутствуют.

При исследовании мочи можно обнаружить повышенное количество белка, лейкоцитов и бактерий, снижение плотности. В анализах крови присутствует анемия. Артериальное давление в норме или слегка повышено.

В случае, когда латентный пиелонефрит долгое время не был обнаружен, у пациента развивается хроническая почечная недостаточность. Эта форма болезни называется азотемическая.

При гипертонической форме основной симптом – высокое давление. Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, бессонницу, боли в области сердца, одышку.

Рецидивирующая форма протекает с периодами обострения и ремиссии. Клинические проявления в разгар болезни похожи на острое воспаление. Пациент жалуется на озноб, боль в поясничной области, нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, бессонницу. Давление высокое, вплоть до гипертонического криза. Во время ремиссии все симптомы исчезают.

Анемическая форма протекает с частыми головокружениями, слабостью, одышкой, болями в сердце. У таких пациентов бледная кожа. Результаты анализов мочи неинформативны, так как изменения носят периодический характер. Давление при этой форме не повышается.

Лечение

Прежде, чем начать терапию, нужно установить верный диагноз. Для этого пациент должен сдать ряд анализов и пройти инструментальные методы обследования. Больному назначаются общие анализы мочи и крови, а также биохимия. По результатам можно понять, есть ли в организме воспаление и как работают почки. Затем больному нужно пройти УЗИ почек или рентгенографию. С помощью этих исследований удастся выяснить состояние органа, его сосудов.

Человеку с пиелонефритом и давлением необходимо полностью изменить образ жизни. Для этого ему следует:

отказаться от сигарет и алкоголя;
снизить вес;
правильно питаться (соль до 5 грамм в сутки, ограничение животных жиров, уменьшение объема потребляемой жидкости);
повысить физическую активность.

Лечение острого пиелонефрита включает в себя применение сразу нескольких групп препаратов. Задача врача — воздействовать на этиологический фактор и оказать симптоматическую помощь. В первую очередь доктору нужно остановить воспалительный процесс в органе. С этой целью пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Например, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Следующий шаг – снижение артериального давления. Среди гипотензивных препаратов есть такие, которые обладают нефропротекторным действием. К ним относятся:

ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Нифедипин»);
блокаторы рецепторов ангиотензина («Кандесартан», «Лозартан»).

Каждому больному назначается своя схема лечения. Зависит она от нескольких факторов:

возраст,
наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы,
цифры артериального давления.

Необходимо помнить, что резкое снижение АД опасно для жизни. Поэтому врач самостоятельно подбирает средство и дозировку для каждого пациента. Часто больному нужно сразу несколько гипотензивных препаратов.

Также назначат мочегонные таблетки для выведения лишней жидкости из организма.

Оперативное лечение показано в случаях, когда хроническое воспаление перешло в сморщивание почки, но при условии, что второй орган здоров и сможет выполнять функции в полном объеме. Если обе почки подверглись сморщиванию, возможно удаление органа и замена его донорским.

Осложнения

Если болезнь долго не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Бактериологический шок имеет быструю скорость развития. В тканях накапливается гной, который является токсичным для организма. В 65% случаев без лечения человек погибает. Терапия проводится в реанимационном отделении.

Артериальная гипертензия – обратимое осложнение болезни. При правильно подобранной терапии АД нормализуется.

Без своевременного лечения высокого давления есть риск развития гипертонической ретинопатии – поражения сосудов сетчатки. Осложнение опасно и может привести к слепоте.

Почечная недостаточность развивается при наличии гноя в почках. Проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, болью в поясничной области. При адекватном подходе это состояние излечимо.

Паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Проявляется повышенной температурой тела, болью в поясничной области, плохим самочувствием. Заболевание считается опасным, но обратимым при своевременно оказанной помощи.

Профилактика

Выделяют первичную и вторичную профилактику. Первичная направлена на предупреждение острого воспаления, а вторичная на возникновение рецидива.

Своевременное лечение болезней мочеполовой системы: цистита, уретрита, мочекаменной болезни, кист, перегибов мочеточников.
Повышение иммунитета.
Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, колит и другие).

Пиелонефрит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие целого ряда опасных осложнений. Чтобы избежать страшных последствий, нужно контролировать свое состояние и при появлении признаков патологии обращаться к врачу.