Симптоматика и лечение билиарной гипертензии

Название переводится с латыни как желчная гипертензия. В человеческом организме присутствует билиарная система, которая состоит из сфинктеров и желчных протоков. Они регулируют нормальный отток желчи. Нарушения работы этой системы приводят к билиарной гипертензии. При заболеваниях желчных протоков происходит не только нарушения оттоков желчи, но также расстройство кровообращения. Проявляется эта патология повышением давления в воротной вене. Это состояние и называется билиарная гипертензия.

Виды

Так как повышение давления происходит в системе воротной вены, заболевание проявляется по-разному и разделяется на виды по степени распространенности, локализации и степени течения недуга.

Степени повышения давления и распространение патологии в портальном русле

При сегментарной степени гипертензии кровообращение нарушается только в селезеночной вене, а в воротной системе остается прежним в пределах нормы. При тотальной билиарной гипертензии нарушение кровотока происходит с вовлечением всех сосудов портальной системы кровообращения.

Заболевание печени

Стадии течения заболевания

При функциональном нарушении заболевание находится на начальном этапе, такое развитие, никак себя не проявляет. При умеренном развитии болезни все нарушения кровотока компенсируются организмом и билиарная гипертензия не вызывает серьезных осложнений. При выраженном течении заболевания вместе с нарушением оттока крови наблюдается отечный и асцитический синдром. Протекающая с осложнениями гипертензия самая опасная степень, так как вместе с повышением давления происходят серьезные функциональные нарушение. Может развиваться кровотечение и печеночная недостаточность, которая приводит к летальному исходу в большинстве случаев.

Локализация венозного блока

По месту нахождения патологии рассматривают несколько видов билиарной гипертензии:

  • внутрипеченочную;
  • постпеченочную;
  • предпеченочною;
  • смешанную.

Каждая из степени и тяжести требует срочного вмешательства специалиста. Последние в большинстве случаев можно вылечить только путем хирургического вмешательство. Большое значение в диагностике и лечении билиарной гипертензии играют причины возникновения заболевания.

Причины

Желчь вырабатывает печень, в ней присутствует холестерин, билирубин, желчные кислоты и частично продукты обмена веществ. Желчь необходима для процесса пищеварения, проходит она через просвет двенадцатиперстной кишки и внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, а также общий и пузырный проток. Вся эта структура называется гепатобилиарная система. Повышение давления в этих полых структурах организма называют билиарной гипертензией. Развивается она при нарушениях нормального оттока желчи из печени и нарушения кровообращения в этих отделах.

К таким нарушениям могут привести масса причин, среди основных следует выделить:

  • злокачественные и доброкачественные образования в протоках, которые мешают оттоку;
  • сдавливание протоков под действием смешения органов или разрастания новообразования близлежащих внутренних органов, в том числе печени;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь, когда нерастворимые желчью камни становятся препятствием для нормального оттока желчи из печени;
  • желтуха, которая приводит к функциональным нарушениям печени и как следствие нарушает не только состав желчи, но и ее количество;
  • паразиты в желчных протоках, некоторые виды гельминтов могут жить в полых сосудах, питаясь продуктами обмена;
  • врожденные патологии строения желчевыводящих путей, сужение просветов.

От причин зависит лечение заболевания, ведь кроме подавления неприятных симптомов важно в первую очередь важно устранить причину, чтобы не произошел рецидив. Причины также влияют на проявление билиарной гипертензии.

Мышечная слабость

Симптомы

Коварство заболевания заключается в длительном отсутствии симптомов. Повышение давление, может никак себя не проявлять развития осложнений. Человек не обращается к врачу своевременно, так как общие симптомы и признаки легко спутать с обычной усталостью или обычным недомоганием. К общим неспецифическим симптомам билиарной гипертензии относятся:

  • мышечная слабость;
  • метеоризм;
  • нарушение стула;
  • диспепсия;
  • боль в подреберье и эпигастрии.

При таких признаках гипертензию путают с нарушением пищеварительной функции и ждут, что все пройдет само, но такое мнение обманчиво. Прием препаратов приводит к частичному подавлению признаков, а болезнь в то же время только развивается и переходит в более сложную форму.

Из клинических явных признаков можно выделить увеличение селезенки, но уже на этапе когда болезнь тяжело остановить. К врачу человек обращается, когда болезнь запущена, а повышенное давление вызывает синдром гиперспленизма. Тогда к общим симптомам добавляются изменения состава крови. Наблюдается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Часть элементов крови задерживаются в селезенки.

Без должного и своевременного лечения развивается желтуха механического характера, которую вылечить медикаментозно уже невозможно. На практике попытки избавиться от желтухи лекарственными препаратами имеет место, но помочь может помочь только хирургическое вмешательство.

При повышении давления и нарушении кровотока и оттока желчи у пациента наблюдается скопление жидкости в брюшной полости. Обычная противовоспалительная терапия против асцита практически бессильна. Симптом устойчив и не поддается лечению без устранения первопричины.

При внешнем осмотре у человека с гипертензией наблюдаются не только увеличенная селезенка и печень, но и также отеки ног. Припухлость и застой жидкости приходится на область голеностопа. Повышение давление приводит к расширению венозных просветов на брюшной стенке, что с прогрессированием заболевания становиться заметно без обследования.

В запущенных случаях при гипертензии наблюдаться уже более серьезные и опасные признаки:

  • кровотечение из желудка;
  • спазм пищевода;
  • кровотечение в прямой кишке;
  • кровавая рвота;
  • диарея с кровяными включениями.

Желудочные кровотечения при билиарной гипертензии всегда обильны и возникают неожиданно, без болевых ощущений при приступе.

Методы лечения

Так как причин заболевания множества, так и методов лечение также много. При подборе схемы лечения учитываются также причины возникновения заболевания и результаты обследований.

Если билиарная гипертензия вызвана развитием желчнокаменной болезни, тогда рассматривают консервативные методы и хирургическое лечение. При безрезультатном медикаментозном лечении единственным выходом остается такое нежелательное оперативное лечение.

Во время оперативного вмешательства, кроме самих камней, блокирующих желчные протоки удаляют желчный пузырь. Современная медицина предлагает щадящий метод удаления конкрементов и желчного пузыря путем лапороскопического метода, в отдельных случаях проводят лапаротомию, если необходима тщательная ревизия внутренних органов, также в выборе метода оперативного вмешательства играет свою роль индивидуальные особенности организма, переносимость наркоза. Выбор за методом остается за лечащим врачом, только он подберет оптимальное лечение.

При опухолевых процессах неизбежность операции очевидна, пока не будет удалена опухоль, такое высокое давление не придёт в норму и лечение бессмысленно. Важно точно установить происхождение образования, ее размеры и структуру, после чего проводить иссечение ткани.

Если новообразование доброкачественного характера в большинстве случаев достаточно просто удалить опухоль и лечение не нужно. Если причиной гипертензии стал рак поджелудочной железы, одной операции будет недостаточно. После необходимо пройти лучевую терапию или химиотерапевтические процедуры, чтобы убить те клетки рака, которые проникли в организм и не были удалены с опухолью.

Если причиной нарушения кровотока и как следствия гипертензии стало новообразования доброкачественного характера, например полип, тогда также проводят резекцию.

Безобидный, на первый взгляд, полип, может, не только давить на протоки и нарушать отток, но и полностью заблокировать движение жидкости, что приведет к серьезным последствиям. После удаления образования проводят гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность злокачественных включений.

Билиарная гипертензия опасное заболевание и требует своевременного обращения к специалисту, а также комплексное эффективное лечение.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...
Читайте также: