Замена сердечного клапана
Лечение стеноза сердечного клапана зачастую зависит от симптомов, присутствующих у больного. При такой болезни заменяют клапан протезом. Независимо от того, что учеными медиками постоянно происходит усовершенствование мастерства операции по трансплантации клапанов сердца (биологического, механического), а также идет работа над прогрессированием искусственных протезов, при этом замена клапана сердца в послеоперационном периоде может иметь ряд осложнений.
Содержание
Основные моменты
Сердечный клапан является элементом внутреннего сердечного каркаса, который представляет складки соединительной ткани. Работа клапанов направлена на разграничение количества крови в желудочках, предсердиях, что позволяет камерам по очереди отдыхать после вытеснения крови при сокращении.
Если по различным причинам клапан не справляется со своей функцией, происходит нарушение внутрисердечной гемодинамики. Поэтому поэтапно сердечная мышца стареет, возникает сердечная неполноценность. Помимо этого, нормально циркулировать кровь по телу не может, из-за нарушения насосной работы сердца, благодаря чему кровь в органах застаивается. Это касается почек, печени, головного мозга.
Не лечение застоявшихся проявлений способствует развитию болезни всех человеческих органов в итоге к смерти. Исходя из этого патология клапанов очень опасная проблема, требующая кардиохирургической операции.
Различают следующие типы хирургического вмешательства:
- пластика;
- замена клапана.
Пластика заключается в восстановлении клапана на опорном кольце. Используется операция при недостаточности сердечного клапана.
Протезирование предусматривает полную замену клапана. Зачастую заменяют митральный и аортальный сердечный клапан.
Когда делают операцию?
Операция назначается в случае грубого поражения клапана с развитием порока сердца, оказывающего весомое воздействие на гемодинамику.
Развитие пороков клапана происходит вследствие ревматизма. Он относится к одной из форм стрептококковой инфекции и характеризуется поражением сердца и суставов. Ревматизм зачастую возникает после частых заболеваний ангиной, тонзиллита хронической формы.
Замена клапана происходит, опираясь на степень сердечной недостаточности, данных, предоставленных при эхокардиоскопии.
Операция назначается в следующих случаях:
- стеноз аортального клапана, который представлен симптомами в виде обморока, болей грудной клетки, одышкой;
- клиническое проявление аортального стеноза у больных, которые перенесли аотро-коронарное шунтирование;
- сердечная недостаточность тяжелой формы развития, характеризуется одышкой при незначительной активности либо покое, сильными припухлостями конечностей, лицевой области, тела, умеренном, ярко выраженном стенозе митрального клапана;
- симптомы сердечной недостаточности на начальном этапе развития – одышка при сильных физических нагрузках, нарушен сердечный ритм у больных со стенозом митрального клапана в легкой форме;
- эндокардит является одним из факторов поражения клапанов.
Нельзя проводить хирургическое вмешательство
Операция противопоказана благодаря ряду заболеваний:
- инфаркт миокарда в острой форме;
- нарушения кровотока в мозгу острой формы (инсульт);
- инфекционные болезни, лихорадка;
- обострилось и ухудшилось течение хронических болезней (бронхиальная астма, сахарный диабет);
- тяжелая форма сердечной недостаточности, фракция выброса, которого при митральном стенозе, составляет менее 20%.
Этапы проведения протезирования
Операция проходит под общей анестезией зачастую на открытом сердце. Хирургическое вмешательство в среднем занимает 6 часов.
Стадии операции.
- Хирург делает большой разрез на груди (срединная стенотомия).
- Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.
- Происходит процесс охлаждения сердца, биение сердца замедляется до минимума.
- Врач удаляет митральный клапан, который был поврежден.
- Устанавливают имплантат. Механический протез прочный, не требует замены. Имеет недостаток – повышает показатель протромбина в кровеносной системе, способствуют возникновению тромбов. Биологический клапан необходимо заменять, по истечении 10 — 15 лет, по причине изнашиваемости.
- Налаживаются швы.
- Поэтапное отключение больного от аппарата.
Данная операция является распространенной в лечении сердечного стеноза. Если хирургическое вмешательство проведено успешно и восстановление пациента проходит без осложнений, то в ближайшее время пациент сможет забыть о сердечной проблеме.
Единственным напоминанием после операции на сердце будет шрам.
Восстановительный послеоперационный период
После завершения операции, больной пребывает в отделении интенсивной терапии. Выйдя из наркоза, больному удаляют дыхательную трубку из легких. Трубку могут оставить на время, чтобы вышла лишняя жидкость из легких.
Через день после операции больному можно употреблять пищу в твердом виде. Спустя 2 суток, разрешается вставать и ходить. Некоторое время, возможно ощущение боли в груди. Исходя из общего состояния больного, выписка происходит на 4-5 сутки.
Возможные последствия после замены клапана
Операция на сердце является сложной хирургической процедурой, которая может привести к осложнениям и вызвать непредвиденные проблемы.
- Разрастание рубцовой ткани.
- Кровотечение после приема антикоагулянтов.
- Тромбоэмболия.
- Инфекция замененного клапана.
- Гемолитическая анемия.
У некоторых пациентов на месте протеза возникает быстрое разрастание фиброзной рубцовой ткани. Этот процесс происходит в результате присаженного биологического либо пересаженного механического клапана. Такое осложнение способствует образованию тромбоза имплантата и требует срочно провести повторную операцию.
Антикоагулянты – это средства, которые разжижают кровь. Они не делают кровь жидкой, а не дают образоваться тромбам, увеличивают время свертываемости крови. Поэтому работа антикоагулянтов направлена на то, чтобы убрать с клапана образовавшийся сгусток крови, пока он не преобразовался в тромб.
Бывают случаи, что при приеме антикоагулянтов у пациентов открывается кровотечение в других органах зачастую желудке. Исходя из этого, больным рекомендуют контролировать цвет мочи и экскрементов. При наличии кровотечения цвет меняется на темный. Испытывая любые признаки неблагополучного состояния желудка, стоит обратиться к специалисту.
Серьезным послеоперационным осложнением является тромбоэмболия, которая вызывает тромбоз. К симптомам тромбоза относят:
- одышку;
- головокружение;
- помутнение рассудка;
- утрату зрения, слуха;
- слабость, онемение всего тела.
Если возник один из признаков, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Поместив любой инородный стерильный предмет в организм человека, может быть его инфицирование. Поэтому в случае увеличения температуры, долгих респираторных заболеваниях, необходимо посетить врача. Исходя из проведенных анализов, тестов будет определена причина соответствующих симптомов. Или произошло инфицирование искусственного протеза либо это иной фактор.
Людям с искусственным протезом при визите к стоматологу, прохождении колоноскопии, гастроскопии, ангиографии, чтобы избежать инфицирования протеза, необходимо говорить врачам о наличии искусственного сердечного клапана. Помимо этого, не допускать инфицирования кожи при наличии ран, порезов, волдырей, потертостей.
Довольно редко возникает гемолитическая анемия. При анемии человек ощущает слабость, усталость не проходят. Симптомы очень похожи при приеме антикоагулянтов, при этом осложнения в данном случае совершенно по-разному возникают и развиваются.
Послеоперационный образ жизни
После операции больному рекомендуют придерживаться правил.
- Регулярно посещать врача (каждый месяц на протяжении года после протезирования, на следующий год 1 раз на полгода, далее ежегодное посещение с проведением ЭКГ и эхокардиоскопии).
- Своевременно принимать назначенные препараты.
- Соблюдать режим работы, отдыха.
- Придерживаться диетического питания.
- Исключить вредные привычки.
Протезирование считается серьезным хирургическим вмешательством и требует постоянного наблюдения специалиста. При этом благодаря замене клапана продлевается жизнь пациента, улучшается ее качество.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
