Лечение аневризмы аорты сердца
Кардиологические заболевания известны своей распространенностью. Патологии различных участков сердечно-сосудистой системы могут существенно влиять на жизнь пациента и даже приводить к летальным исходам. Одной из самых опасных болезней является аневризма сердечной аорты – это необратимый процесс расширения и расслоения сосуда, связанный с изменением нормального состава и строения его стенок. Дегенеративные процессы часто протекают бессимптомно, а иногда вызывают стойкие нарушения кровообращения вплоть до разрыва артерии и молниеносной гибели. Проблема может быть диагностирована у маленького ребенка, тогда говорят о врожденной аневризме. Выявление в зрелом возрасте свидетельствует о приобретенной патологии. Во всех случаях заболевание нуждается в довольно агрессивном лечении, поскольку консервативные методы редко производят выраженный эффект.
Содержание
Причины развития патологии
Аневризма аорты сердца является результатом дистрофических и дегенеративных изменений в структуре стенки сосуда. Подобное состояние может развиваться при воздействии многих факторов. Основными причинами возникновения заболевания являются:
- Атеросклероз поражает не только периферические артерии, но и аорту. Данная этиология характерна для людей пожилого возраста, однако встречаются и ранние метаболические нарушения. Бляшки, откладываясь в просвете сосудов, повреждают их стенки, которые постепенно растягиваются, теряя эластичность, что и приводит к формированию аневризмы.
- Прогрессирование подобной патологии крупнейшей артерии в человеческом организме возможно вследствие перенесенного инфаркта миокарда, результатом которого является нарушение его нормальной функции.
- Травмы грудной клетки, которые могут механически повреждать или сдавливать сердце и аорту. Развитие патологии возможно и при нарушении нормального тока крови по коронарным сосудам, что также является результатом компрессии.
- Хроническая артериальная гипертензия ведет к повышению нагрузки на сосуды. Поскольку выброс крови с самой большой силой прямо из желудочка происходит именно в аорту, она постепенно растягивается, а ее внутренняя оболочка начинает расслаиваться. При отсутствии адекватного лечения гипертонии аневризма прогрессирует и приводит к возникновению осложнений.
- Различные пороки сердца, чаще всего врожденные, характеризующиеся нарушением работы клапанов, влекут за собой сбой нормального кровообращения и расширение магистральных сосудов.
Классификация
Существует несколько классификаций аневризм аорты, которые основаны на различных признаках патологии:
- По внешнему виду дифференцируют плоскую, диффузную, мешковидную, грибовидную и расслаивающуюся формы, фото которых легко найти на просторах интернета.
- По течению заболевания выделяют три стадии аневризмы. Острая форма считается самой опасной и проявляется резким усугублением общего состояния. В таких случаях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Подострое течение характерно при перенесенных ранее заболеваниях сердца, оно может постепенно развиться за 2–3 месяца. Хроническая стадия сопровождается медленными дегенеративными изменениями с отсутствием кризов.
- Поскольку заболевание не обладает специфичной клинической картиной, для его дифференциации от других кардиологических проблем принята еще одна классификация. Истинная аневризма всегда подтверждается визуальными методами исследования. Ложная форма диагностируется в случаях отсутствия соответствующих результатов тестов, но при наличии клинической симптоматики, указывающей на расслаивание аорты. Функциональная аневризма развивается на фоне минимальных изменений стенок сосуда при сохранении его нормальной работы.
Классификация используется клиницистами для облегчения процесса диагностики. При этом вид патологии во многом определяет прогноз и тактику дальнейшего лечения.
Опасность и возможные осложнения
Аневризма аорты считается одним из самых опасных кардиологических состояний. Это связано с трудностью ее диагностики и отсутствием выраженной клинической картины. В большинстве случаев заболевание является либо случайной находкой, либо проявляется крайне остро и требует оказания неотложной помощи.
Поскольку растяжение стенки сосуда происходит постепенно, крайне сложно установить продолжительность формирования аневризмы и ее застарелость. Эндотелий с течением времени отслаивается, что приводит к проникновению крови в мышечный слой артерии. Она набухает, дегенеративные изменения только усиливаются. Впоследствии может происходить разрыв аорты с сильнейшей кровопотерей. Возникает резкое падение давления, развивается шоковое состояние, которое без медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
Даже при отсутствии острого течения аневризма может сдавливать сосуды, обеспечивающие питание и газообмен миокарда. Подобные процессы повышают риск развития заболеваний сердца.
Первые симптомы
Главная особенность патологии, затрудняющая ее диагностику и лечение, – длительное отсутствие каких-либо симптомов. Клинические признаки, сопровождающие формирование аневризмы, сглажены и зачастую неспецифичны:
- Боль в области груди, отдающая в левую руку, спину или лопатку. Неприятные ощущения могут быть ноющими и длительными, а в некоторых случаях проявляются приступообразно.
- Постепенное развитие одышки при физических нагрузках и при их отсутствии.
- Учащенное сердцебиение, которое сопровождается подъемом артериального давления и головными болями.
- Повышенная утомляемость, нарушения сна, потливость.
Все эти симптомы не указывают на конкретное заболевание и выявляются при множестве патологий. Однако при возникновении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.
Прогрессирование и характерные признаки
По мере своего развития аневризма приводит к формированию серьезных изменений. Первичные симптомы усиливаются и становятся все более очевидными.
- Боли имеют постоянный или сильно выраженный характер.
- Мигрени и головокружение сопровождаются потерей сознания.
- Одышка развивается в спокойном состоянии или даже во время сна.
- Появляется ощущение сбоев в работе сердечной мышцы, то есть выраженная аритмия, приводящая к формированию тяжести в груди.
Подобная клиническая картина может вызывать развитие серьезных осложнений и является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.
Диагностика
Аневризму крайне трудно выявить стандартными методами обследования на первичном приеме. При подозрении на подобную патологию требуется осмотр кардиолога, который проведет аускультацию и пальпацию области сердца. При выявлении характерных изменений назначаются гематологические тесты, включающие общий клинический и биохимический анализы крови. Исследование при помощи рентгена позволяет визуализировать деформации сердечного силуэта, а УЗИ помогает обнаружить изменения строения миокарда и клапанов. Однако методами, подтверждающими наличие аневризмы, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Именно при помощи этих исследований возможно определение точной локализации и характера сформировавшихся изменений в аорте.
Методы лечения
Существуют консервативные и радикальные средства борьбы с болезнью. К сожалению, медикаментозное лечение малоэффективно и позволяет лишь облегчить общее состояние пациента или в лучшем случае остановить дальнейшее прогрессирование аневризмы. Хирургические методы являются предпочтительными.
Препараты
При подобной патологии возможно применение симптоматических средств. Используются антиагреганты, то есть вещества, препятствующие образованию тромбов на месте повреждения сосуда. Сердечные гликозиды стимулируют работу миокарда. Возможно применение анальгетиков, однако бесконтрольный прием чреват ухудшением состояния, поэтому любая медикаментозная терапия должна быть назначена врачом.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение на сегодняшний день считается единственным эффективным методом борьбы с аневризмой. Операция заключается либо в полном удалении пораженного участка артерии и сшивании здоровых концов сосуда, либо в зачистке наиболее измененных слоев аневризмы с сохранением аорты. В тяжелых случаях патологии требуется установка протезов, выполняющих функцию удаленного участка сосуда.
Хирургическая экстирпация аневризмы позволяет избежать ее самопроизвольного разрыва. В случае если прободение стенки сосуда уже возникло, проводится экстренная операция, поскольку возникает обширная кровопотеря. При таком течении заболевания необходимо помещение пациента в стационар или отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния.
Во многих ситуациях аневризма формируется как следствие нарушения обмена веществ или кардиологических проблем. При такой этиологии требуется лечение первоначального заболевания. В противном случае риск рецидива возрастает во много раз.
Профилактика
Аневризму сердечной аорты проще предупредить, чем лечить. Профилактика заболевания сводится к регулярному осмотру кардиолога, а также к соблюдению принципов здорового образа жизни. Умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, а также полноценное питание помогают поддерживать здоровье сердца и сосудов. При наличии кардиологических заболеваний требуется их постоянный контроль и соответствующая медикаментозная поддержка.
(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...
