Диагностика и лечение недостаточности митрального клапана
Недостаточность митрального клапана – патология, связанная с органическим поражением сердца. При этом нарушается движение крови в главном и других органах. Митральный клапан, находящийся в фиброзном кольце, закрывает образующееся между желудочком и левым предсердием отверстие. При нормальном функционировании створки клапана, состоящие из соединительной ткани, смыкаются, когда в аорту из левого желудочка выбрасывается поток крови. Создается препятствие для ее поступления обратно в предсердие.
При органическом нарушении деятельности митрального клапана вследствие изменений в структуре и форме створок, мышц или сухожильных хорд нарушается плотность прилегания друг к другу сомкнутых створок. Происходит процесс регургитации: образующееся пространство способствует тому, что кровь возвращается в предсердие.
Содержание
Классификация
Недостаточность двустворчатого клапана бывает различной степени выраженности:
- незначительная (нарушение диагностируется у самых створок клапана);
- умеренная (поражение в 1–1,5 см от створок);
- выраженная (отток крови доходит до ½ объема левого предсердия);
- тяжелая (кровь заполняет все предсердие).
В медицинской науке выделяется 3 стадии заболевания:
- 1 стадия (компенсированная).
Отток крови составляет примерно 20% от систолического объема. - 2 стадия (субкомпенсированная).
Регургитация крови находится в пределах 20–50% от систолического объема, что приводит к застаиванию крови в легких. - 3 стадия (декомпенсированная).
Отток крови составляет до 90%.
Если учитывать природу возникновения патологии, различают митральную недостаточность:
- врожденную (формируется в процессе внутриутробного развития плода на 12–14 неделе беременности);
- приобретенную (поражение митрального клапана возникает в период жизнедеятельности в результате влияния ряда специфических факторов).
В зависимости от того, что послужило причиной возникновения патологии, выделяются:
- органическая недостаточность митрального клапана, при которой поражаются створки;
- относительная или функциональная недостаточность митрального клапана, при которой створки не повреждаются.
Патологический процесс может развиваться с различной скоростью:
- острая митральная недостаточность дает о себе знать спустя несколько часов после проявления причины, спровоцировавшей нарушение сердечной деятельности;
- хроническая форма болезни беспокоит спустя месяцы после возникновения патологического состояния.
Причины
Заболевание развивается в том случае, когда возникают нарушения в строении и функционировании клапана или сердца. При этом могут повредиться створки клапана, мышцы, которые обеспечивают их деятельность, или сухожильные хорды, управляющие двигательной активностью.
Обычно к нарушению работы клапана приводят сопутствующие заболевания.
Острая недостаточность возникает по следующим причинам:
- патологические изменения и разрушение соединительной ткани митрального клапана;
- изменение формы или структуры створок;
- разрывы сухожильных хорд;
- ухудшение мышечных функций;
- патологии ревматического характера;
- опухоли в предсердии.
Патологический процесс не всегда проявляется в острой форме. Часто он медленно и незаметно вызывает изменения в функционировании сердца и может длиться месяцами. При этом больной иногда довольно долго не замечает изменений .
Хроническая форма митральной недостаточности может быть вызвана:
- ревматизмом;
- красной волчанкой;
- инфекционными заболеваниями;
- наследственной предрасположенностью;
- воспалениями, приводящими к изменениям в тканях;
- операционным вмешательством.
Основные признаки
Симптоматика патологического процесса зависит от стадии болезни. Внешние проявления обусловлены степенью регургитации – объемом крови, которая возвращается в предсердие.
Митральная недостаточность 1 степени обычно протекает бессимптомно. Заболевание может длиться годами. Больной чувствует усталость и слабость.
На 2 стадии проявляются следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- изменения в сердечном ритме;
- боль в районе грудной клетки;
- сухой кашель;
- недомогание;
- слабость;
- симметричная отечность нижних конечностей, усиливающаяся в вечернее время;
- одышка, особенно после небольшой физической нагрузки: ношения тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы. В состоянии покоя нехватка дыхания не беспокоит больного.
Сердечная недостаточность митрального клапана 3 степени имеет более выраженную симптоматику, проявляющуюся даже в состоянии покоя. Жалобы больного приобретают постоянный характер.
Неправильный процесс тока крови вызывает следующие изменения в организме:
- Приступы сердечной астмы: нехватка воздуха и невозможность полноценного дыхания, сильная одышка, сухой сердечный кашель. Это связано с тем, что венозная кровь застаивается в малом круге. С наибольшей силой симптомы беспокоят ночью, когда человек принимает положение лежа.
- Отек легких, сопровождающийся кровохарканьем и отечностью конечностей и других частей тела.
- Застой крови в печени, выраженный болевыми ощущениями в правом подреберье. Формирующаяся правожелудочковая недостаточность приводит к асциту (увеличению объема живота), наблюдается набухание вен на шее.
Истощение сердечной мышцы приводит к дистрофическим изменениями и нарушениям жизнедеятельности других органов, сердце не справляется со своей главной задачей – обеспечением всех клеток кровью, кислородом и питательными веществами.
Методы диагностики
При подозрении на патологию важно вовремя выявить заболевание и принять меры для устранения опасных симптомов и последствий.
При обращении за медицинской помощью врач осматривает пациента, подробно расспрашивает об имеющихся жалобах. Тщательно изучаются история болезни, особенности образа жизни пациента; выявляется, когда возникли первые признаки, есть ли недуги сердечно-сосудистой системы среди близких родственников.
Существуют разные способы диагностики, свидетельствующие не только о наличии нарушений со стороны сердечной деятельности, но и позволяющие выявить воспалительные процессы в организме.
Методы лабораторной диагностики
| Анализы мочи и крови (общие) | Выявляются сопутствующие заболевания воспалительного характера. |
|---|---|
| Исследование крови на иммунограмму | Проводится для определения нарушений, спровоцировавших неправильный ток крови. |
| Анализ крови на биохимические показатели | Выявляются осложнения, вызванные митральной недостаточностью. |
Методы инструментальной диагностики
| УЗИ сердца | Один из основных методов диагностики, который позволяет исследовать состояние органа и его структуры: клапанов, сухожильных хорд, мышечной системы, размера патологического отверстия, толщину стенок и т. д. |
|---|---|
| ЭКГ | Диагностируются нарушения в ритме сердца, изменения в размерах отделов главного органа. |
| Фонокардиограмма | Определяются сердечные шумы. |
| Рентгенологическое обследование | На полученном в результате исследования снимке можно увидеть тень сердца. Если она превышает нормальные размеры, это свидетельствует об изменениях в строении органа. Когда имеет место застой крови в области легких, визуализируется их отек. |
| Катетеризация сердца | При одинаковом давлении в левом предсердии и желудочке можно говорить о развитии патологии. |
| Коронарокардиография | При помощи специального красящего вещества исследуются коронарные артерии сердца, которые насыщают его кислородом. Данная процедура обязательна при проведении оперативных вмешательств. Применяется при диагностике других сердечных патологий. |
| МРТ | Подробное изображение сердечной мышцы способствует более точному исследованию происходящих изменений. |
| Допплеровское исследование сердца | Позволяет выявить процесс обратного тока крови. |
Лечение
При выявлении недостаточности митрального клапана лечение направлено на устранение основной причины патологии.
В зависимости от тяжести заболевания лечить недостаточность можно консервативными методами или хирургическим путем.
Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих препаратов:
- антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин»);
- антиагреганты («Тромбо АСС»);
- бета-блокаторы («Бисопролол»);
- диуретики («Индапамид», «Верошпирон»);
- ингибиторы АПФ (медикаменты, направленные на уменьшение сопротивления сосудов);
- мочегонные средства (для устранения отечности).
При легкой степени тяжести заболевания и отсутствии симптомов лечение лекарственными препаратами не требуется.
Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда патология проявляется целым рядом признаков, затрудняющих нормальное функционирование организма. При этом важна точная диагностика сопутствующих нарушений. Соблюдение диеты – одно из важнейших условий сохранения жизнедеятельности органов.
Обращение к средствам народной медицины при данной болезни недопустимо. Это сложная патология, затрагивающая важнейший орган человеческого организма. Только своевременное обращение к врачу сможет принести положительный эффект.
Прогноз
При отсутствии лечения недуг прогрессирует и переходит в разряд смертельно опасных для человека. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью, дальнейший прогноз благоприятный. Улучшается качество жизни, самочувствие пациента. Заболевание тяжелой степени приводит к инвалидности и значительно меняет существование человека. При назначении лекарственных препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией во избежание появления побочных эффектов и осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
