Симптомы классификация и лечение легочного сердца

Легочным сердцем называется патологическое состояние организма, которое появляется вследствие изменений состояния сосудов легких. Это заболевание считается опасным и трудноизлечимым, поэтому для его предотвращения нужно как можно раньше обратиться к врачу (при обнаружении характерных признаков и симптомов). При развитии в организме больного такой патологии, хроническое легочное сердце становится больше и расширяется (особенно это касается правых отделов сердечной мышцы).

Развитие болезни

Любой человек, который первый раз слышит о легочном сердце, не знает, что это за болезнь и почему она возникает. При этом во время медицинских исследований было установлено, что заболевание под названием артериальная гипертензия имеет серьезное значение при возникновении этой патологии. Также стоит знать, что появление болезни в организме человека происходит двумя путями:

Патология легочное сердце

1. Анатомический

При анатомическом способе развития начинается уменьшение количества сосудов, питающих легочную артерию. Данное явление наблюдается из-за повреждения и нарушения целостности стенок альвеол, а также при отмирании мелких кровеносных сосудов.

Первые признаки патологии в таком случае возникают после того, когда примерно 5% сосудов, питающих легкие, перестают участвовать в кровообращении. После того как количество сосудов уменьшится на 15%, у больного начнет постепенно увеличиваться правый желудочек. Если же сосудистое русло сократится на треть, то наступит декомпенсация легочного сердца. Что это такое становится понятно, когда происходит вынужденное увеличение правого желудочка сердца в несколько раз, что ведет к развитию нарушенного кровообращения. Важно: правый желудочек перестает сокращаться уже на ранней стадии развития легочной гипертензии, в результате чего значительно снижается количество потока крови. После развития гипертензии у больного наблюдается формирование патологии желудочка.

2. Функциональный

Данный механизм развития болезни в результате появления у больного артериальной гипертензии, имеет серьезное значение, поскольку он состоит из различных факторов, которые можно корректировать.

  • Увеличение объема крови, который измеряется поминутно – чем больше поток крови будет проходить по пораженным и суженым сосудам, питающим легкие, тем выше в органе будет давление. Важно: но на первой стадии развития патологии, таким образом, организм компенсирует возникший недостаток кислорода, который находится в крови.
  • Рефлекс Эйлера-Лильестранда – специальный механизм, регулирующий кровоток. Поскольку в стенках кровеносных сосудов наблюдается пониженное количество кислорода, они начинают быстро сужаться. Если же к ним поступает необходимое количество кислорода, возникает обратный процесс и восстановление кровотока.
  • Неактивные сосудорасширяющие факторы, такие как простациклин или же оксид азота. Они, помимо расширения сосудов, также могут уменьшать количество тромбов в сосудах. Если же данных веществ слишком мало, то их заглушают сосудосуживающие факторы.
  • Повышение давления в грудной клетке – данное явление приводит к возрастающему давлению, распространяющемуся по капиллярам, что вызывает быстрое повышение давления в артериях легких. Также этому способствует кашель с мокротой, который является признаком хронических патологий легких.
  • Высокая вязкость и густота крови – причиной того, что густой поток крови увеличивает давление в кровеносных сосудах полости легких, является гипоксия. В результате пониженного количества кислорода в потоке крови образуются частицы, замедляющие кровоснабжение. К такому же эффекту приводит и повышенная выработка тромбоксана.
  • Появление бронхолегочной инфекции – данный фактор оказывает двустороннее влияние. В первую очередь, при возникновении инфекций легкие хуже вентилируются, вследствие чего сначала развивается гипоксия (нехватка кислорода), а затем – легочная гипертензия. Кроме этого, сами инфекции оказывают угнетающее действие на сердце, что ведет к миокардиодистрофии и другим болезням этого органа.

бронхолегочные патологии

Причины болезни и ее классификация

Так как не каждому известно, что такое легочное сердце, то также мало кому известно, что это заболевание имеет несколько состояний. Различается острое, подострое и хроническое легочное сердце, симптомы которых начинают беспокоить больного на протяжении разного периода времени.

1. Острое легочное сердце

При появлении этой формы симптомы болезни беспокоят больного на протяжении нескольких дней или суток (при этом они имеют нарастающий характер). Главными причинами, вызывающими острое легочное сердце, считаются:

  • поражение или нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • бронхолегочные патологии.

2. Подострое легочное сердце

Для развития этой формыпотребуется от 2 недель до 3-6 месяцев. Причинами, вызывающими данную форму болезни, можно назвать:

  • поражение кровеносных сосудов;
  • бронхолегочные болезни;
  • торакодиафрагмальные патологии.

3. Хроническое легочное сердце

Классификация причин, вызвавших данное состояние, включает в себя:

  • поражение кровеносных сосудов;
  • бронхолегочные болезни;
  • торакодиафрагмальные патологические процессы.

Эта форма патологии нередко развивается в организме больного ни один год.

Резкое понижение АД

Помимо вышеперечисленной классификации, заболевание делится врачами по этиологии на определенные виды:

  1. Васкулярный
    Этот тип образуется из-за нарушений целостности сосудов легких, что возникает при возникновении гипертензии, тромбоза, васкулита и прочих сосудистых болезней.
  2. Бронхопульмональный
    Возникает у пациентов, которые страдают заболеваниями бронхолегочной системы. Этот тип болезни часто возникает при бронхиальной астме, запущенном бронхите и туберкулезе.
  3. Торакодиафрагмальный
    Такой тип появляется при развитии болезней, влияющих на вентиляцию легких. Такое состояние организма ведет к нарушению подвижности, возникающей в грудной клетке. Это состояние считается самым опасным для организма.

Если делить патологию по компенсации, заболевание бывает:

  • компенсированное;
  • декомпенсированное.

Главные симптомы развития заболевания

Острое легочное сердце проявляется следующими симптомами:

  • боль в грудине, которую можно назвать резкой и сильной;
  • сильная одышка;
  • набухшие и сильно выпирающие вены, расположенные на шее;
  • учащение пульса, параметры которого составляют более 100 ударов на протяжении минуты;
  • резкое понижение АД;
  • распространенный цианоз;
  • боль в области печени;
  • тошнота, переходящая в рвоту.

Важно: эти симптомы характерны для подострого легочного сердца и острого состояния. Правда, в первом случае они развиваются более долго, нежели при острой форме патологии.

повышенная утомляемость

Хроническое легочное сердце имеет следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • распространенный цианоз, который дополняется посинением губ и мочки ушей;
  • нарастающая одышка, которая сначала становится заметна при возрастании нагрузки, а позднее и в состоянии покоя, однако в лежачем положении она становится меньше;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная боль в сердце, не проходящая после приема нитроглицерина, что отличает легочное сердце от стенокардии;
  • отеки ног;
  • набухание вен в области шеи, которые уменьшаются при вдохе;
  • асцит – накапливание жидкости в брюшной полости, что ведет к появлению сильной боли;
  • кашель – сильный и постоянный, при котором выделяется мокрота зеленого или желтого оттенка;
  • уменьшение количества мочи;
  • снижение АД и температуры тела;
  • слабость и постоянное чувство сна;
  • учащенное сердцебиение (или неритмичное), которое появляется в результате увеличения правой части сердечной мышцы, в результате чего орган не способен полностью перекачивать весь объем крови;
  • нарушение работы ЦНС, характеризующееся шумом в голове и появлением головокружения, что обуславливается нехваткой кислорода в организме.

Основные симптомы, характеризующие хроническое легочное сердце, нередко долгое время объясняются наличием бронхолегочной болезни в организме. При этом сначала симптомы патологии слабо выражены, но постепенно они усиливаются и наблюдаются у пациентов даже в состоянии покоя. Боль в сердечной области настолько сильная, что проходит она лишь после ингаляции кислорода, тогда как прием нитроглицерина не даст желаемого эффекта. Также стоит знать, что нет прямой связи между возникновением боли и физическими нагрузками.

Биохимический анализ крови

Диагностическое обследование

Диагностика патологии важна для своевременного вынесения диагноза и последующего назначения адекватного лечения, что позволит предотвратить развитие серьезной формы болезни.

Начинается диагностика с выслушивания больного, анализа полученных данных, изучения семейного анамнеза, а также определения симптомов болезни. При «изучении» пациента врач выясняет у больного, страдают ли родственники данным заболеванием, а также, были ли ранее в семье случаи мгновенной смерти от определенного вида болезни.

Первичный диагноз пациенту выносится исходя из результатов врачебного осмотра, который включает в себя измерение артериального давления, определение сердечных шумов, выслушивание легочных хрипов. Данная диагностика предполагает атеросклероз, гипертрофию миокарда, сердечную правожелудочковую недостаточность.

Анализ мочи входит в обязательное диагностическое обследование больного, так как ее результаты помогут установить наличие легочного сердца.

Взятие ОАК помогает определить наличие в организме больного воспалений, которые вызывают повышенное количество лейкоцитов, а также СОЭ. Таким способом удается определить причину болезни и сделать прогноз на возможные осложнения. Однако нужно учитывать, что быстрое развитие заболевания может резко изменить показатели крови.

Биохимический анализ крови заключается в определении уровня глюкозы, холестерина, АСТ, АЛТ, а также триглицеридов. Полученные результаты помогают установить, есть ли у больного поражение кровеносных сосудов или нарушения работы печени, что позволит исключить осложнение легочного сердца.

Исследование газового состава крови, что позволяет установить пониженное содержание кислорода и повышенное количество углекислого газа. Кроме этого, делается анализ водородного показателя крови – рН, и если он имеет повышенную кислотность, это свидетельствует об ацидозе.

Не менее важным будет проведение коагулограммы, которая помогает исследовать кровь на свертываемость.

Проведение ЭКГ-обследование помогает определить признаки, характерные данной болезни. Но нужно помнить, что данные симптомы характерны и для развивающегося инфаркта, поэтому вся диагностика должна быть в комплексе. Для исключения данного заболевания важно провести анализ на наличие тропонинов, присутствующих в крови – это специальные белки, которые появляются сразу после гибели сердечных клеток. Также ЭКГ помогает провести комплексную оценку сердца, точнее, его функции сокращения, а также определить гипертрофию миокарда.

При развитии тромбоэмболии, развивающейся в легочной артерии, доктор проводит ангиографию сосудов, помогающую установить расположение тромбов. Это нужно для того, чтобы своевременно провести оперативное вмешательство, заключающееся в устранении сгустков крови.

Компьютерная томография считается информативным и современным методом исследования, ведь с его помощью удастся увидеть легочную ткань в «объеме», а также определить очаги патологии. Но одним из недостатков томографии считается облучение организма.

Определить причины появления патологии можно радиоизотопным методом – сцинтиграфии легких, который также называется вентиляционно-перфузионным. При его проведении меченые атомы при помощи специального инструмента вводят в организм двумя способами – в вену и посредством дыхания.

Что такое легочное сердце

Лечение и прогноз легочного сердца

Лечение форм патологии требует госпитализации больного, и после снятия острой фазы требуется диспансерное наблюдение. При этом в домашних условиях пациент должен обязательно соблюдать все рекомендации врача. Также нужно помнить, что лечение легочного сердца народными средствами не проводится, так как это очень серьезное заболевание, имеющее неблагоприятный прогноз, если затягивать его эффективную терапию.

При лечении первичной легочной гипертензии особое внимание нужно обратить на снижение систолического артериального давления, для этого больному назначают дезагреганты, антикоагулянты и ингибиторы простагландинов (индометацин). Чтобы не допустить развития осложнений хлс, помогает коррекция гипоксии.

Каждый, кто не знает, как лечить легочное сердце, должен помнить, что разные виды болезни нуждаются в специфической терапии. Так как заболевание в острой стадии, которое развилось молниеносно, вызвано массивной или субмассивной ТЭЛА, пациенту проводится обязательная реанимация, поскольку данное состояние имеет негативный прогноз для жизни пациента.

Важно: терапия при такой болезни должна проводится в течение ближайших 6 часов после появления приступа, поскольку позднее лечение зачастую неэффективно. Однако нужно учитывать и противопоказания такой терапии, к которым относится язва желудка, инсульт, серьезные травмы или ранения.

Важно: несмотря на современные достижения в медицине, легко и быстро вылечить легочное сердце довольно трудно. Основной задачей медицины в данном случае, можно назвать снижение скорости развития патологии, повышение и облегчение качества жизни. Поскольку такая болезнь считается осложнением разных болезней, основная терапия направлена на избавление от них.

Если причиной патологического состояния являются воспалительные бронхолегочные заболевания, больному назначаются антибиотики.

Снизить кислородную недостаточность помогут кислородные ингаляции. Также больному назначается массаж груди и дыхательная гимнастика.

Лечение декомпенсированного легочного сердца также подразумевает трансплантацию больных внутренних органов. После проведения операции примерно 60% больных возвращается к нормальной жизни.

Однако все эти методы лечения могут быть абсолютно бесполезными, если пациент будет курить. Также нужно обязательно выявить возможные аллергены, а также предотвратить их попадание в организм.

Как было сказано выше, прогноз этого заболевания неблагоприятный. Уже с самого начала болезни значительно снижается трудоспособность человека, а по мере развития болезни речь даже идет о присвоении пациенту группы инвалидности. При этом продолжительность жизни у больного с запущенным состоянием легочного сердца, небольшая. Но ранняя диагностика легочной гипертензии позволит продлить жизнь пациента на 15-20 лет.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...
Читайте также: