Симптомы хронического и острого легочного сердца
При врожденных пороках, а также при некоторых заболеваниях правые отделы сердца подвергаются гипертрофии и дилатации. Вследствие этих процессов нарушается нормальное функционирование органа, возникают изменения в сосудах малого круга кровообращения, которые оплетают бронхолегочную систему. Поэтому патологические состояния, воздействующие на артерии и вены, называют хроническое и острое легочное сердце.
Содержание
Причины развития болезни
Значительную роль в становлении недуга играет артериальная гипертония. Механизм развития патологии заключается в следующем:
- Увеличивается объем циркулирующей крови в минуту и, соответственно, повышается давление в сосудах.
- Также возникает острый дефицит кислорода в тканях. Организм, намереваясь восстановить нарушенную функцию, пытается отрегулировать кровоток. Для этого мелкие сосуды спазмируются. Развивается состояние субкомпенсации.
- Активность вазодилатирующих факторов в крови снижается, а сосудосуживающих, наоборот, повышается.
- Давление в малом круге кровообращения возрастает.
В конечном счете это приводит к обострению и утяжелению бронхолегочных патологий. Нередко появляется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). А благодаря дальнейшему поступлению в кровоток факторов, сужающих артерии, сильнее повышается артериальное давление (АД). Вязкость крови возрастает, что опять-таки негативно влияет на системное АД, увеличивая его в десятки раз.
Еще одной причиной развития заболевания принято считать длительные и недолеченные проблемы дыхательной системы. В результате многочисленных случаев пневмонии ухудшается вентиляция, развивается гипоксия, рефлекторный спазм артерий и возрастает давления.
Классификация
Легочное сердце, в зависимости от скорости развития клинической картины, протекает в следующих формах:
- острой (несколько минут),
- подострой (нарастание симптоматики наблюдается от пары часов до нескольких дней),
- хронической (более года).
Также врачи используют классификацию заболевания в зависимости от причин:
- Торакодиафрагмальная форма. Развитию легочного сердца способствуют патологии или анатомические аномалии, сильно изменяющие адекватную вентиляцию легких. Сюда относят болезнь Бехтерева, фиброз плевры, сколиоз.
- Васкулярная. При тромбозах, гипертониях, геморрагических проявлениях.
- Пульмональная. Наблюдается у людей, имеющих хронические недуги дыхательной системы, а также если в анамнезе присутствует бронхиальная астма.
Этиология
Заболевание возникает после комплексного воздействия факторов на организм. Специалистами принято выделять две обширные группы патологий, связанных с правожелудочковой недостаточностью.
Острая форма
Это опасное течение легочного сердца приводит к летальному исходу менее, чем за минуту. Развитию болезни предшествуют сердечно-сосудистые патологии, врожденные пороки, ревматизм, инфекционный эндокардит, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Хроническая форма
У пациентов, болеющих не один год, диагностируется хроническое течение недуга. Первое время возможно полнейшее отсутствие характерных симптомов, поскольку явление сердечной недостаточности нарастает постепенно, а в начале заболевания отмечается компенсация состояния. Уже в дальнейшем организм перестает справляться, появляются характерные клинические симптомы. Люди, у которых хроническое легочное сердце, чаще других болеют пневмониями, бронхитами и инфекционными патологиями дыхательных путей.
Характерная симптоматика
При остром легочном сердце симптомы заболевания дают яркую клиническую картину. Она проявляется резкой внезапной болью в груди, нередко без четкой локализации. Пациент жалуется на сильную одышку, невозможность вдохнуть полной грудью. Артериальное давление возрастает, частота сердечных сокращений повышается.
Еще одним характерным проявлением считаются набухшие шейные вены, цианоз (не только конечностей, но и тела). В редких случаях возможно появление отеков. Увеличивается печень, беспокоят тошнота и рвота.
Хроническое легочное сердце тоже характеризуется усилением частоты сердечных сокращений. Возникает утомляемость после занятий спортом и в покое. Присутствует выраженная одышка, причем без какой-либо причины. Изначально она появляется при физической нагрузке, в дальнейшем – даже после ночного сна. Цианоз ушей, носогубного треугольника и губ. При хронической форме часто возникают отеки, особенно на животе и конечностях. Печень выходит за границу реберной дуги, болезненна при пальпации.
В некоторых случаях на животе обнаруживают патогномоничный симптом: вздутие вен передней брюшной стенки, называемое голова медузы. Болевой приступ острый и не проходит после приема «Нитроглицерина».
Диагностические мероприятия и лечение
Диагностика крайне сложна и обязательно должна начинаться с тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и распознавания факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий. Важно получить данные о наследственности, поскольку нередко наблюдается генетическая предрасположенность.
Предварительный диагноз возможно поставить уже на этапе первичного осмотра пациента. Для этого необходимо измерить артериальное давление, провести аускультацию (обнаруживаются шумы в области сердца и влажные хрипы в легких).
Следующим обязательным этапом диагностики являются лабораторные исследования. Каждому пациенту с подозрением на легочное сердце должен назначаться общий клинический анализ крови, в котором наблюдается увеличение СОЭ и некоторое повышение числа лейкоцитов. Следует учитывать: при стремительном развитии болезни изменений не будет.
В биохимии крови определяют печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, глюкозу, липопротеиды.
Еще одним исследованием является анализ газового состава крови. Благодаря ему оценивают уровень повышения углекислого газа и степень гипоксии тканей.
Информативен метод ЭКГ. Однако нередко проявления легочного сердца на электрокардиограмме ошибочно принимают за инфаркт миокарда. Поэтому важно дифференцировать эти состояния. При инфаркте в крови наблюдается увеличение белков тропонинов, которые появляются в результате деструкции миокарда.
При характерно развивающейся клинике ТЭЛА желательно проводить ангиографию. Это исследование делают с целью уточнения локализации тромба в легочных сосудах. К сожалению, не каждая больница оснащена необходимой техникой.
В некоторых случаях легочное сердце распознают с помощью рентгена. Однако метод наиболее информативен, когда затронуты крупные ветви артерий. Внешне оно выглядит как ателектаз или нарушение воздушности тканей легкого.
Метод компьютерной томографии считается наиболее информативным: благодаря ему удается рассмотреть точную локализацию тромба или иные очаги патологического процесса. Существенным минусом является высокая лучевая нагрузка на организм.
Также желательно провести эхокардиографию, которая поможет оценить сократительную функцию сердца, выявить дистрофические процессы в миокарде.
Терапия
Важно вовремя установить, какое течение имеет болезнь.
Острое легочное сердце, которое развивается невероятно быстро, крайне тяжело поддается терапии. Это обусловлено большим количеством поврежденных сосудов, оказавшихся закупоренными тромбами. При молниеносной форме поражается более 50% легочных артерий, поэтому требуется своевременная эффективная помощь.
Следует всегда помнить: данное состояние опасно для жизни человека и способно привести к летальному исходу. Именно поэтому при острой форме уже на ранних этапах необходимо проведение реанимационных действий. Самостоятельное лечение в домашних условиях строго противопоказано, врачевание травами или народными методами лишь навредит пациенту.
Основу составляет тромболитическая терапия, причем чем раньше она была начата, тем эффективнее окажется в дальнейшем. По истечении 4–6 часов результативность от таблеток значительно снижается. Противопоказаниями являются обострение хронической язвы желудка и недавно перенесенный геморрагический инсульт.
Поскольку легочное сердце зачастую является не первопричиной, а следствием заболевания дыхательной системы, то при хронической форме необходимо направить усилия на уменьшение факторов риска и лечение главных патологий. К примеру, при частых пневмониях требуется применять антибактериальные средства. В случае сильной легочной гипоксии в условиях стационара проводятся ингаляции кислородом.
При развитии молниеносного легочного сердца лечение должно быть незамедлительным. Ключевой метод – ангиохирургия. Во время операции вводится контраст и визуализируется участок, подвергшийся тромбозу. В дальнейшем производят удаление тромба и восстанавливают адекватный кровоток.
Какой прогноз у человека с диагнозом легочное сердце?
При отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к инвалидности.
Профилактические меры
Чтобы избежать такого грозного диагноза, как легочное сердце, необходимо придерживаться простых рекомендаций. Они избавят человека от этой и ряда других патологий.
В первую очередь важно отказаться от вредных привычек, в особенности от курения. Умеренные занятия спортом улучшают обмен веществ и нормализуют циркуляцию крови в легких. Важно вовремя диагностировать и вылечивать заболевания дыхательной системы. Каждая патология, затрагивающая легкие, способна в итоге привести к нарушению кровообращения и газообмена.
Благодаря этим нехитрым советам можно предупредить развитие не только легочного сердца, но и ряда других патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую и нервную системы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
