Характеристика аневризмы МПП

Аневризма МПП представляет собой мешкообразное выпячивание истонченной перегородки, которое располагается на месте заросшего овального окошка, так как это место наиболее уязвимо и подвержено растяжению при определенных условиях. У взрослых и детей старшего возраста данная патология развивается вследствие травмы грудной клетки или увеличения кровяного давления. Причиной этого недуга часто является наследственная предрасположенность. В этом случае находятся родственники с таким же диагнозом (чаще всего мать или отец). Чрезмерное растяжение предсердной перегородки может быть из-за нарушения образования соединительной ткани в период внутриутробного развития. Это происходит в том случае, когда женщина во время беременности переносит какое-либо заболевание.

Аневризма межпредсердной перегородки может быть различных размеров от нескольких миллиметров до 1 сантиметра и более. Еще ее различают по направлению выпячивания:

  • мешкообразное выпячивание направлено из левого в правое предсердие (такой вид патологии встречается чаще всего);
  • данное выпячивание направлено из правого в левое предсердие;
  • S-образное выпячивание (аневризма располагается в обеих областях: снизу выпячивание в одну сторону, сверху в другую).

Диагностика аневризме МПП

Самым распространенным методом выявления данной патологии является ультразвуковое исследование с доплерографией. Он позволяет не только обнаружить сам дефект перегородки, но и оценить его размеры и изменения в полостях сердца, произошедшие в связи аневризмой (например, увеличение размеров правого желудочка, что является явным признаком перегрузки правых отделов сердца).

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Чреспищеводное ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография сердца.
  • Катетеризация сердца через бедренную артерию.

Такое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются сопутствующие сердечные аномалии, или же УЗИ сердца было малоинформативным.

Схема патологии

Не стоит забывать и о лабораторных методах исследования, к ним относятся:

  1. Общий и клинический анализы мочи и крови.
  2. Биохимический анализ крови.

Результаты лабораторной диагностики дают возможность обнаружить заболевания, которые могли бы быть осложнением аневризмы или же ее пусковым механизмом.

У взрослых можно обнаружить аневризму при электрокардиографическом исследовании. Это происходит в тех случаях, когда выпячивание становится больших размеров, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Именно эти нарушения и отображаются на ленте ЭКГ.

Клинические проявления

У человека аневризма межпредсердной перегородки может долгое время не давать никакой специфической симптоматики. Могут возникать жалобы на утомляемость или одышку при физической нагрузке. Но на них, как правило, люди мало обращают внимание и списывают это на загруженность работой и соответственно усталость. Они долгое время живут с этим диагнозом, не зная о нем.

Яркая клиническая картина может проявиться в момент разрыва истонченной перегородки. Аневризма МПП чаще осложняется разрывом у взрослых, чем у детей. Это происходит из-за повышения давления вследствие тяжелой физической нагрузки, травм или частых стрессов.

Такое осложнение проявляется следующими симптомами:

  1. Резкая сильная боль в области сердца, пациенты описывают ее как острую, внезапно возникшую.
  2. Резкая слабость, беспричинная утомляемость.
  3. Ощущение постоянного дискомфорта.
  4. Ощущение перебоев в работе сердца.
  5. Невозможность выполнения физической работы.

После разрыва на месте выпячивания образуется дефект перегородки, благодаря которому происходит заброс крови из одного предсердия в другое. Данный дефект не является опасным для жизни, с ним можно жить в течение многих лет. Особого внимания и контроля со стороны кардиолога или кардиохирурга требуют дефекты, размеры которых превышаю 10 миллиметров в диаметре.

Опасность аневризмы

Сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не опасна, но угрозу для человека представляют ее осложнения. К ним относятся образования тромбов и эмболий. Тромбы образуются в выпячивании из-за застойных явлений, или при наличии отверстия в перегородке, благодаря которому образуется связь между предсердиями. Они могут в определенный момент оторваться и закупорить любой крупный сосуд. Поэтому у пациентов с таким диагнозом повышен риск развития различных эмболий.

Очень часто происходит эмболия сосудов головного мозга, что приводит к инсультам. Реже встречаются случаи эмболии легочной артерии. Это тоже довольно опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации больного. При миграции эмбола в почку развивается ее инфаркт. Если оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосудов нижних конечностей, то образуется гангрена.

Лечение

При наличии диагноза аневризма МПП тактика лечения выбирается в зависимости от тяжести процесса и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или операционным.

Пациентам, у которых обнаружено небольшое выпячивание (до 10 миллиметров) без осложнений, если оно не нарушает работу сердца, проводится консервативное лечение. Они ставятся на учет и наблюдаются у терапевта и кардиолога. Аневризма межпредсердной перегородки требует постоянного наблюдения и контроля, поэтому периодически проводятся диагностические мероприятия, к которым относятся электрокардиографическое и ультразвуковое исследования. Для профилактики тромбообразования пациентам могут назначить антикоагулянты (например, аспирин), если нет противопоказаний.

Хирургическое лечение

В том случае, когда есть риск разрыва истонченной перегородки необходимо более тщательное обследование в условиях стационара. После чего кардиолог и кардиохирург определяют дальнейшую тактику лечения. Операция проводится крайне редко, предпочтение отдается выжидательной тактике и наблюдению за пациентом.

Если произошел разрыв, то с помощью диагностических методов определяют размеры образовавшегося дефекта. В том случае, когда дефект незначительный за пациентом продолжается наблюдение и мониторинг размеров дефекта.

Если размеры дефекта слишком велики, или же есть риск развития тяжелой легочной гипертензии (повышение давления), которая возникает вследствие увеличения сброса крови, то прибегают к хирургическим методам лечения. Операция показана также в тех случаях, когда происходит нарушение работы сердца из-за большого размера выпячивания или при обнаружении дополнительного дефекта на перегородке.

В процессе операции производят пластику межпредсердной перегородки. Для этого используют специальное изделие из гипоаллергенных материалов (окклюдер). Оно помогает перекрыть дефект. В послеоперационном периоде назначаются препараты для разжижения крови, чтобы препятствовать образованию тромбов на перекрывающем материале.

После операции прогноз благоприятный. Послеоперационный период довольно короткий, после чего человек продолжает жить обычной жизнью.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Читать далее »

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Читайте также: