Что такое и как лечиться декомпенсированная сердечная недостаточность?
Декомпенсированная сердечная недостаточность является заболеванием сердечнососудистой системы и характеризуется неспособностью снабдить ткани и органы необходимым количеством крови для нормального функционирования. Это самая последняя стадия патологического процесса, при котором происходят изменения патофункционального характера. С прогрессированием заболевания сердце не справляется со своей основной функцией ни при обычном течении жизни и физических нагрузках, но также и в состоянии покоя.
Этот диагноз говорит, что сердце уже не может снабжать другие органы необходимой кровью, декомпенсированная недостаточность — это уже состояние, когда компенсаторный механизм и резервы не могут компенсировать недостаточность кровоснабжения. Повреждения сердца на этой стадии уже настолько серьезны и необратимы, что организм не может заменить этот дефицит ничем.
Содержание
Виды
Существует разделение декомпенсированной сердечной недостаточности на виды по месту локализации повреждений и форме течения заболевания. Она может быть правожелудочковой или левожелудочковой, а также острой или хронической стадии.
Именно декомпенсированная сердечная недостаточность — это результат острого и стремительного развития патологии, когда организм не успевает перестроиться и адаптироваться к вынужденным изменениям.
Острая форма
Она может возникнуть как в левом желудочке, так и в правом. Левосторонняя локализация возникает в результате инфаркта миокарда, при стенозе митрального клапана. Неспособность сердца перекачивать кровь приводит к застою и переполнению сосудов в легких. В итоге приводит к отеку легкого, вызывая легочную недостаточность.
В правом желудочке острая форма декомпенсированной недостаточности возникает по ряду других причин:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- инфаркт миокарда с вовлечением перегородки между желудочками.
На этой стадии в острой форме происходит застой в большом круге кровообращения организма, кровь начинает скапливаться не только в легких, но и также в печени вызывая при этом ее отечность. Эти застойные процессы и неспособность сердца перекачивать кровь вызывает печеночную недостаточность, отек или инфаркт легкого, которые становятся причиной смерти.
Только своевременно оказанная медицинская помощь позволит избежать летального исхода. После оказания неотложной помощи необходимо лечение в условиях стационара.
Хроническая форма
Заболевание в этом случае возникает на фоне старых недугов сердца и сосудов, как правило, не долеченных. Гипертония, аритмия, стенокардия, брадикардия и другие заболевания без эффективного лечения приводят к декомпенсированной сердечной недостаточности, которая постепенно переходит в хроническую форму, постепенно разрушая сердце до конца. Понять какая часть пострадала больше без обследований нельзя, так как симптомы проявляются одинаково для нарушений в работе обоих желудочков.
Основными признаками хронической формы декомпенсированной сердечной недостаточности являются отеки конечностей и печени, а также органов брюшной полости, печени, перикарда. Для мужчин характерны отеки мошонки. Симптомы сопровождает тахикардия и одышка даже в состоянии покоя. Такое состояние обусловлено изношенностью сердечной мышцы.
К временным мерам в случае хронической формы сердечной недостаточности относят снижение симптомов и поддерживающую терапию сердечной мышцы на любой стадии. Для регуляции сердечного ритма применяют радиопротекторы, а отеки снимают мочегонными препаратами. При необходимости откачивают жидкость, чтобы облегчить состояние больного и снизить нагрузку на больное сердце. Так как болезнь развивается поэтапно, срочная медицинская помощь не требуется.
Причины
Несмотря на множество причин возникновения патологии все они до конца не изучены. В первую очередь причинами декомпенсации работы сердца служат заболевания сердечнососудистой системы:
- дисфункциональные расстройства клапанов;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиомиопатия;
- гипертония;
- аритмия;
- атеросклероз.
Прогрессирование недостаточности обусловлено рядом характерных факторов:
- заболевания эндокринной системы;
- регулярные приступы гипертензии;
- анемия;
- заболевания инфекционного характера;
- воспалительные процессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием различных препаратов;
- злоупотребление вредными привычками – курение, алкоголь.
Такое системное нарушение работы сердца в результате приводят к поражению сердечной мышцы и развитию декомпенсации. На этой стадии истощение стенок сердца и прогрессирование процесса приводит к дистрофическим изменениям, запускается хроническая сердечная недостаточность. Миокард страдает от кислородного голодания, оболочка не получает достаточного количества питательных веществ и не может в полной мере выполнять нужные функции.
Симптомы
Поставить диагноз хроническая сердечная недостаточность, зная только симптомы нельзя, но это должно стать поводом для обращения к специалисту и прохождению полного обследования для установки точных причин возникновения патологии и стадии развития заболевания. Трудности диагностики заключаются в наложении симптомов недостаточности и причин возникновения недуга. Но также декомпенсированную сердечную недостаточность часто сопровождают нарушения в работе других систем организма.
Особенность такой формы сердечной недостаточности заключается в том, что даже на последней стадии определенного признака заболевания нет и подтвердить диагноз не представляется возможным.
И все-таки декомпенсированная сердечная недостаточность имеет свои характерные симптомы:
- одышка в состоянии покоя и нагрузок;
- повреждения миокарда в прошлом;
- слабость в мышцах;
- отечность конечностей;
- увеличение объема брюшной полости.
При первичном осмотре наблюдается также повышенное давление в яремной вене и хрипы в легких. Больного беспокоят аритмии различных форм и ощущение холода в конечностях. Наблюдается также явное нарушение мочеиспускания и задержка мочи. На начальной стадии эти проявления практически незаметны.
При поражении левой части сердечной мышцы с прогрессированием заболевания вовлекается и, правя его сторона. Поражение правого желудочка протекает обособленно и только на последней стадии поражению подвергаются все отделы сердца. К этому моменту это уже хроническая форма.
Все эти симптомы только дают повод подозревать недостаточность, но даже постепенное развитие всегда возникает на фоне явных проблем с сердцем, поэтому к врачу обращаются на начальном этапе. Острая форма известна своим внезапным возникновением и прибывшая на место скорая забирает пациента в стационар, где и проводят полную диагностику.
Диагностика
После сбора анамнеза и осмотра пациента для подтверждения диагноза и установления точных причин возникновения недостаточности проводят ряд диагностических мероприятий. Чтобы выявить нарушения в работе сердца проводят инструментальное обследование, и делают ряд лабораторных тестов. Одного способа определить декомпенсированную сердечную недостаточность не существует, здесь используют комплексный подход.
Из основных способов подтверждения диагноза следует отметить:
- рентгенологическое обследование сердца и брюшной полости;
- ультразвуковое обследование;
- электрокардиографию;
- эхокардиограмму;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови и биохимию.
Главной целью диагностики является обнаружения патологических процессов, оценка общего состояния сердца, стадии развития и объемов повреждений. А также важно определить место локализации нарушений и причину их возникновения.
Инструментальные методы позволяют максимально вуализировать поврежденный орган, а клинические исследования оценить степень поражение и состояние организма в целом. Но также важно узнать, не возникло ли на фоне сердечной недостаточности других проблем со здоровьем. Декомпенсация в большинстве случаев нарушает работу мочевыделительной системы и органов дыхания.
Заболевание очень опасное и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение могут предупредить серьёзные последствия и осложнения.
Методы лечения
По причине высокой опасности острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи. Для хронической формы в период обострения также нужна неотложная помощь, ведь в какой-то момент сердце не выдержит нагрузки.
Лечебная тактика построена на ряде мероприятий для стабилизации состояния:
- нормализация кровотока;
- устранение симптоматики;
- поддерживающая терапия для поврежденного органа.
Конечно, лучше не доводить сердце до такого состояния и профилактика заболевания проходит значительно легче, чем лечение и помогает избежать последствий. Если время было упущено важно как можно быстрее начать лечение. При правильном подходе и эффективном лечении удается продлить жизнь пациента на долгие годы.
Лечение декомпенсированной сердечной недостаточности направлено на необходимость снижения нагрузки на поврежденное сердце. Важно снизить поступление жидкости в организм и убрать лишнюю. Для этого ограничивают потребление соли, которая задерживает жидкость и назначают мочегонные препараты, чтобы избавиться от избытка. Это поможет снять отеки, восстановит дыхание и облегчит перегрузку на сердечную мышцу. Если мочегонные препараты используют в комплексном лечении, средства принимают перорально, если эта мера необходима, назначают инъекции.
Чтобы сердце смогло перекачивать жидкость нужно увеличить сократительную функцию, но не ускорить сердцебиение. Для этих целей используют кардиостимуляторы. Не менее важно снизить артериальное давление и максимально расширить сосуды. Для снижения интенсивности работы сердца применяют вазодилятаторы. Застойные процессы увеличивают риск возникновения тромбов, поэтому неотъемлемая часть терапии — это антикоагулянты.
На последней стадии запущенного процесса медикаментозное лечение не дает своих результатов и шансов на выздоровление практически нет. Препараты назначают для поддерживающей терапии, чтобы сердце не остановилось совсем. Единственным выходом остаётся пересадка сердца.
Чем раньше начать лечение, тем выше шансы полностью поправится и вернуться к обычной привычной жизни. Своевременная диагностика и эффективное лечение могут вернуть сердцу прежнюю силу и увеличить жизни на несколько лет даже на стадии дистрофии мышечной ткани.
(2 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
