Причины развития дефекта межжелудочковой перегородки сердца
Дефект межжелудочковой перегородки сердца – заболевание, представляющее собой нарушение в строении органа. Это отверстие, формирующееся в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки. Эта стенка развивается у плода на 4–5 неделе беременности. Если ее формирование задерживается, остается отверстие, называемое дефектом. Бывают ситуации, когда межжелудочковой перегородки нет совсем. Тогда получается один желудочек сердца.
Особенности патологии заключаются в том, что при неправильном строении перегородки возникает сообщение обоих желудочков, имеющих существенную разницу в показателях давления. В результате нарушается движение кровотока и возникает серьезная перегрузка в работе сердца.
Дефект межжелудочковой перегородки является либо самостоятельным заболеванием, либо составной частью серьезных аномалий.
Содержание
Причины
Обычно предпосылки к возникновению дефекта межжелудочковой перегородки проявляются у детей задолго до их появления на свет. Уже в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов, могут быть обнаружены нарушения в формировании сердца.
Так как данная аномалия в основном встречается у плода в процессе внутриутробного развития, ее возникновению во многом способствуют нарушения в организме беременной женщины:
- Болезни инфекционного характера, перенесенные в первые недели беременности.
- Хронические недуги, особенно сердечная недостаточность и сахарный диабет.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Злоупотребление антибиотиками и лекарственными средствами, которые угнетающе воздействуют на эмбрион (гормональные препараты, лекарства против эпилепсии).
- Интоксикация организма.
- Сильный токсикоз на раннем сроке беременности.
- Недостаточный рацион питания.
- Изменения в функционировании организма женщины, обусловленные возрастом.
Неблагоприятными факторами для развития плода также являются:
- Радиационное воздействие.
- Генетическая предрасположенность.
Мышечный дефект межжелудочковой перегородки, диагностируемый у новорожденного, часто сопровождается другими сердечными пороками, которые формируются параллельно на этапе внутриутробного созревания плода.
В некоторых случаях патология сочетается с нарушениями развития, не связанными с функционированием сердца. Обычно данная болезнь диагностируется у детей, рожденных с заячьей губой, синдромом Дауна, а также у людей, имеющих нарушения в развитии почек.
Классификация
Дефект межжелудочковой перегородки классифицируется по нескольким параметрам. Основанием для классификации служат следующие характеристики:
- величина отверстия;
- анатомическое расположение;
- природа возникновения;
- характер течения.
Размер отверстия
Для определения величины дефекта его габариты сравниваются с диаметром аорты:
- малый дефект;
- средний;
- большой.
Анатомическое расположение
Локализация изменения межжелудочковой перегородки влияет на особенности течения болезни. В медицинской практике выделяют:
- Перимембранозный дефект (мембранозный), расположенный под аортальным клапаном в верхней части перегородки. Мембранозный дефект встречается в большинстве случаев.
- Мышечный дефект, локализующийся в мышечном отделе.
- Надгребневый дефект, формирующийся выше мышечного пучка.
Природа возникновения
Исходя из того, что послужило причиной формирования патологии, ее можно квалифицировать как:
- Самостоятельный (врожденный) порок сердца.
- Составная часть при комбинированном пороке.
- Осложнение после инфаркта миокарда.
Характер течения
В зависимости от степени проявления симптомов заболевания выделяют:
- Бессимптомное течение, которое выявляется по характерным шумам. Обычно это дефект малого размера, который может закрыться самостоятельно. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
- Большой дефект межжелудочковой перегородки, характеризующийся яркой симптоматикой. Может сопровождаться сопутствующими пороками развития.
Основные симптомы
Первые признаки патологии проявляются после того, как ребенок появляется на свет. У него возникают отечность конечностей и живота, слабость, тахикардия. У малыша часто отсутствует аппетит, а впоследствии наблюдается задержка психического и физического созревания.
Симптоматика зависит от размера патологии.
При малых дефектах развитие ребенка остается в норме. Он не жалуется на ухудшение состояния, лишь иногда появляются одышка и утомляемость после физической нагрузки. В области сердца слышны шумы, которые долгое время являются единственным признаком нарушения.
При дефектах больших размеров симптомы обычно выражены ярче:
- плохой аппетит;
- бледность кожных покровов и синюшность в области рта;
- учащенное и затрудненное дыхание;
- кашель и хрипы в районе легких;
- формирование сердечного горба.
В старшем возрасте у ребенка случаются обмороки и кровотечения из носа, учащенное сердцебиение и сильная одышка. Больной малыш отстает в развитии от сверстников, быстро теряет в весе.
У взрослых при данном дефекте наблюдаются следующие симптомы:
- Дрожание в области грудной клетки, вызванное потоком крови, которая проходит через межжелудочковую перегородку.
- Хрипы в легких и затрудненное дыхание.
- Увеличение в размерах сердца, селезенки и печени.
- Цианоз (синеватый оттенок кожи), который локализуется не только вокруг рта, но и распространяется по всему телу вследствие кислородного голодания клеток.
- Вздутие грудной клетки в виде бочки.
Часто заболевание протекает бессимптомно. В этом случае при проведении диагностики у новорожденных отмечаются легкие шумы в области сердца, которые со временем могут исчезнуть совсем.
Диагностика
Для постановки точного диагноза следует провести дополнительные исследования. Для начала врач осматривает пациента и, обнаружив у него характерные шумы в области сердца, назначает проведение следующих диагностических процедур:
| ЭКГ | Определяется наличие дефекта, его размер и расположение. Один из самых информативных методов. |
|---|---|
| Фонокардиография | При помощи специального прибора – фонокардиографа, имеющего микрофон и регистрирующее устройство, — врач прослушивает больного на присутствие шумов и патологических тонов в области сердца. Этот способ дает информацию о наличии патологических изменений, воспринимаемых на слух. |
| Ангиокардиография | В полость сердца вводится специальное вещество, позволяющее определить локализацию дефекта, его размер и сопутствующие заболевания. |
| УЗИ с допплерографией | Исследуются клапаны, полости сердца и характер кровотока. Можно диагностировать увеличение размера полостей и патологическое состояние процесса сброса крови сквозь отверстие в межжелудочковой перегородке. |
| Рентгенография | Рентгеновских лучи, проходя через грудную клетку человека, формируют изображение на специальной пленке. На полученном снимке отчетливо прослеживается состояние исследуемого органа, видны патологии сосудов и легких. |
| Магнитно-резонансная томография | Современный диагностический метод, сочетающий в себе возможности допплерографии и эхокардиографии. Единственный минус – высокая стоимость процедуры. |
| Катетеризация сердца | Выявляется характер патологии, а также структурные изменения органа. |
Лечение
Лечение недуга осуществляется как консервативными методами, так и хирургическим путем. Все зависит от вида дефекта и от стадии заболевания. Иногда происходит самостоятельное закрытие отверстия. Это случается в детском возрасте при отсутствии других врожденных пороков. В любом случае требуется интенсивное медицинское наблюдение за пациентом.
Консервативное лечение применяется, если отсутствуют сердечная недостаточность и легочная гипертензия. В таких случаях назначаются лекарственные препараты следующего спектра действия:
- Сердечные гликозиды, улучшающие сердечно-мышечную деятельность («Строфантин», «Коргликон», «Дигитоксин»).
- Кардиопротекторы, питающие и защищающие орган («Панангин», «Рибоксин»).
- Препараты с мочегонным эффектом (диуретики), которые выводят лишнюю жидкость из организма, улучшая работу сердца («Торасемид», «Фуросемид»).
- Антикоагулянты, влияющие на кровь («Фенилин», «Варфарин»).
- Препараты (бета-блокаторы), стабилизирующие пульс и уменьшающие сердечные боли («Бисопролол», «Метопролол»).
Если медикаментозная терапия оказывается недостаточной, проводят оперативное вмешательство. В зависимости от характера течения патологии назначаются различные виды процедуры. Врачи рекомендуют проводить оперативное лечение дефекта в дошкольном возрасте, чтобы избежать возможных последствий у подростков. Назначение операции требует серьезного обследования организма ребенка и постоянного контроля его состояния со стороны врача.
Возможные осложнения
Если у малыша имеются небольшие отверстия, размером 1–2 мм, то его развитие обычно ничем не отличается от здоровых детей соответствующего возраста. При больших дефектах, особенно при отсутствии лечения возможны осложнения. Довольно опасно такое состояние, как синдром Эйзенменгера. По прогнозам врачей, серьезные осложнения легочной гипертензии, при которых страдают сосуды и нарушаются дыхательные функции, практически не оставляют человеку шансов на выживание.
Дефект межжелудочковой перегородки может спровоцировать и такие опасные состояния, как:
- сердечная недостаточность;
- инсульт, сопровождаемый образованием тромбов;
- нарушение функционирования клапанного аппарата;
- эндокардит;
- пневмония;
- изменение функциональной деятельности сердца.
При обнаружении врожденного порока важно находиться под обязательным наблюдением кардиолога и кардиохирурга, выполнять все рекомендации и предписания. Это позволит минимизировать риск развития патологических осложнений и значительно облегчит состояние больного.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
