Состав и особенности применения спрея «Нитроминт»
«Нитроминт» относится к лекарственным препаратам, применяемым для повышения содержания крови в тканях. Основное активное вещество – нитроглицерин, расширяющий периферические сосуды, в результате чего подавляются симптомы ишемии (плохое снабжение кровью). Препарат эффективно лечит сердечные и сосудистые заболевания. В составе лекарства имеются элементы, обладающие расслабляющим и успокаивающим действием. Удобство использования, небольшая цена и эффективность препарата по отношению к устранению стенокардических приступов привлекают к нему внимание все большего числа пациентов.
Содержание
Состав и форма лекарства
Выпускается средство в виде подъязычного спрея, в котором, кроме нитроглицерина, присутствуют этанол и пропиленгликоль. «Нитроминт» аэрозоль, согласно инструкции по применению, является неокрашенной прозрачной жидкостью без осадка. Мерный клапан алюминиевого баллончика, в котором находится спрей, выдает заранее отмеренное количество лекарства – 400 мкг. Для этого необходимо нажать на распылительную головку. Литографированная емкость, состоящая из корпуса, рассеивающей головки и дозатора, вмещает 180 доз (по 10 г) нитроглицерина. Фото внешнего вида баллончика, цены и аннотацию можно найти на рекламных буклетах или на соответствующих страничках в интернете.
Фармакологическое действие
«Нитроминт», как об этом гласит инструкция по применению, является антиангинальным средством, периферическим вазодилататором, воздействующим в первую очередь на венозные сосуды. Активное вещество – нитроглицерин — отнесено к азотсодержащим химическим субстанциям, оказывающим вазодилатирующий эффект. Использованием средства ослабляется тонус гладкомышечных тканей, и препарат перекрывает попадание в них кальция. С этим связано изменение преднагрузки (венозный возврат) и постнагрузки (в большом круге кровотока). Улучшенное коронарное кровообращение содействует сокращению потребности миокарда в кислороде. Уменьшенный венозный возврат нормализует давление наполнения, повышает функции субэндокардиальных тканей, регулирует скорость потока в малом круге. Лекарство производит замедляющее воздействие на симпатическую активность сосудов, добиваясь купирования болевых проявлений. Аэрозольный препарат работает расслабляюще в отношении гладкомышечных клеток различных внутренних органов. Среди них:
- Бронхи.
- Желчный пузырь.
- Пищевод.
- Толстый и тонкий отделы кишечника и их сфинктеры.
- Желчные, мочевыводящие каналы.
Действие вещества наступает сразу же после применения, приблизительно через 1,5 минуты, и продолжается около получаса. «Нитроминт» спрей, по инструкции, разбрызгивается под язык. В этот момент надлежит задержать дыхание. Перед первым употреблением насос нужно прокачать до заполнения. При распылении лекарства баллончик держат в вертикальном положении головкой вверх. Нажим на кнопку выбрасывает одну дозу, равную 0,4 мг лекарства. При нечастом использовании баллончика трясти его не нужно, просто каждый раз необходимо заполнять насос.
«Нитроминт» и его применение
Лекарственное средство используют сублингвально, то есть им орошается участок слизистой под языком. «Нитроминт» показан к применению при следующих ситуациях:
- Осуществление экстренной терапии отека легких.
- Профилактика кислородной недостаточности сердца.
- Реабилитация после инфаркта миокарда.
- Устранение приступов стенокардии.
Острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующий отек легких купируются сублингвальным нанесением препарата в количестве 1,6 г (4 дозы) и более на протяжении небольшого временного отрезка. При этом необходимо контролировать гемодинамику. Систолическое АД не может подниматься выше 100 мм рт. ст. Если лечебный результат отсутствует, процедура повторяется спустя 10 минут.
Для снятия приступа стенокардии наносятся 1–2 дозы (400–800 мкг). По мере необходимости лекарство можно применить вторично, но проделывать это нужно не чаще, чем три раза за четверть часа. Профилактику заболевания проводят посредством 1 дозы за 10 минут до начала физических нагрузок. Корректировать дозировку для больных престарелого возраста не требуется.
Противопоказания и побочные эффекты
«Нитроминт», как и любое другое медикаментозное средство, разрешено применять при терапии одних болезней и запрещено для других. Принято различать абсолютные и относительные противопоказания нитроглицерина. К первым относятся состояния:
- шока,
- коллапса,
- несовершеннолетия (до 18 лет),
- гиперчувствительности к нитроглицерину и прочим производным нитратам.
Относительными противопоказаниями (лекарство должно применяться осторожно) являются состояния и болезни в виде:
- артериальной гипотонии (систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.),
- выраженного атеросклероза сосудов,
- анемии и нарушений обмена,
- брадикардии,
- кардиогенного шока,
- гипертрофированной кардиомиопатии,
- апоплексии мозга,
- спазма головных сосудов,
- хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда с пониженным давлением левого желудочка,
- черепно-мозговых травм,
- церебральной ишемии,
- острой печеночной либо почечной недостаточности,
- эпилепсии,
- глаукомы,
- алкогольной зависимости.
Объектами вторичных воздействий становятся:
1. Сердечно-сосудистая система, со стороны которой появляются:
- головные боли, тахикардия;
- низкое АД;
- ортостатический кризис, цианоз (синюшный цвет кожи и слизистых).
2. Пищеварительная система с симптомами:
- сухости во рту,
- боли в животе,
- тошноты,
- диареи,
- рвоты.
3. ЦНС:
- слабость,
- вялость,
- чувство тревоги,
- ощущение возбуждения,
- нарушение координации движений,
- психотические реакции.
В числе побочных проявлений наблюдаются также:
- Аллергические изменения — высыпания на коже, зуд.
- Иные чувства — жжение под языком, гиперемия кожного покрова.
- Некоторые другие изменения: ухудшение зрения, нарушения теплового баланса тела, метгемоглобинемия.
В процессе беременности и лактации употреблять медикамент разрешается под контролем врача. При этом целесообразность лечения определяется соотношением пользы и возможного вреда для плода или грудничка. Выделение нитроглицерина с молоком матери не доказано.
Лекарственное взаимодействие
Совместное употребление аэрозоля «Нитроминт» с рядом лекарств недопустимо. Нельзя принимать его со следующими группами лекарственных средств:
- Ингибиторами ФДЭ5, используемыми для терапии эректильной дисфункции («Силденафил», «Тадалафил» и другие), которые способны повысить гипотензивное действие «Нитроминта».
- Осторожно необходимо применять сочетание аэрозоля с иными вазодилататорами и антигипертензивными медикаментами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, нейролептиками, прокаинамидом. Они тоже повышают гипотензивное воздействие «Нитроминта». При совмещении последнего с дигидроэрготамином эффективность спрея снижается. Особенно не рекомендуется совокупное использование этих лекарств для людей с проблемами коронарных сосудов, поскольку вполне вероятно их сужение и развитие ишемической болезни.
- Совмещение медикамента с гепарином снижает антикоагулянтное действие последнего. У больных, которые прежде лечились органическими нитратами, возникает потребность в увеличенных дозах «Нитроминта».
Опасность передозировки
Неумеренное употребление лекарства чревато различными расстройствами. Возникают такие жалобы и симптомы:
- головная боль,
- ортостатическая гипотония,
- тахикардия,
- рвота,
- жар с покраснением лица,
- сонливость,
- диспноэ и тахипноэ.
В подобных обстоятельствах пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ему ноги. Если проявления передозировки не устраняются, то проводится симптоматическая терапия с целью снятия признаков отравления. В этих ситуациях показаны инъекции «Норэпинефрина» (норадреналина) или «Допамина». «Эпинефрин» (адреналин) здесь не используется. Если появляется метгемоглобинемия, то прибегают к антидотам и внутривенной терапии:
- аскорбиновой кислотой (1 г натриевой соли);
- метиленовым синим (до 50 мл 1% раствора);
- толуидиновым синим (сначала 2–4 мг/кг, впоследствии систематически по 2 мг/кг);
- оксигенотерапией, гемодиализом, переливанием крови.
Аналоги
Медикаменты, содержащие нитроглицерин, поставляются для аптечной торговли в достаточно широком ассортименте. Лекарство производится в виде:
- таблеток,
- спрея,
- аэрозоля,
- мази,
- трансдермальных пластырей,
- пленок для наклеивания на десну.
Аналогами «Нитроминта» считаются:
- «Нитронг»,
- «Сустонит»,
- «Нисконитрин»,
- «Нитрангин»,
- «Нитродерм»,
- «Глюконит»,
- «Депонит 10»,
- «Нит-рет»,
- «Тринитролонг»,
- «Нитрадиск»,
- «Нитрангин ликвидум»,
- «Нитроспрей-ICN»,
- «Нитровил»,
- «Тринитролонг»,
- «Нитроспринт».
Твердые образцы нитроглицерина в определенных условиях могут не достичь ожидаемого результата. При сравнении сублингвальных таблеток и аэрозоля предпочтение делается в пользу последнего, поскольку при его применении антиангинальное действие лекарства ускоряется, а длительность приступа стенокардии сокращается. Поэтому препарат в данной форме используют в качестве эффективной скорой медицинской помощи. Отзывы больных свидетельствуют о преимуществах аэрозольной формы как ввиду ее удобства, так и из-за действенности терапии.
Условия и сроки хранения
Температура хранения медикамента находится в пределах 15–25 °С, желательно оставлять препарат в темном месте и на удаленном расстоянии от нагревательных приборов. Баллончик взрывоопасен. Использовать и хранить его рядом с источниками открытого огня и местами курения запрещено. Лекарство следует держать в зоне детской недосягаемости.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
