Причины понижения нейтрофилов

Снижение нейтрофилов в крови в медицинских терминах называется нейтропенией и может быть симптомом того или иного воспалительного процесса в организме.

Прежде, чем говорить о диагностическом значении нейтропении, необходимо обозначить, что такое нейтрофилы. Среди лейкоцитов они являются самыми многочисленными, относятся к белому кроветворному ростку и вырабатываются в костном мозге. Главные функции нейтрофилов защитные: они отвечают за уничтожение болезнетворных агентов, будь то бактерии или патологические клетки, и обеспечивают ответ организма на возникновение инфекции.

­Механизм действия

Ликвидация болезнетворного агента происходит путем фагоцитоза. Лейкоцит поглощает инородную клетку, образуя фаголизосому, и расщепляет ее благодаря наличию большого количества лизосом – пузырьков с литическими ферментами. При этом лейкоцит погибает сам, образуя вместе с другими погибшими клетками тканевой детрит, о чем человеку говорит симптом гноетечения.

Различают несколько этапов нейтрофильного созревания, причем клетки всех этапов обнаруживаются в организме в норме, однако их соотношение является критерием диагностики и носит название лейкоцитарная формула.

Виды клеток

1. Миелоциты;
2. Метамиелоциты;
3. Палочкоядерные нейтрофилы – юные клетки, свое название они получили из-за сходства по форме с палочкой, обнаруживаются в крови в норме и имеют несегментированное ядро;
4. Сегментоядерные или нейтрофильные гранулоциты – зрелые клетки. Их ядро содержит сегменты, что видно из названия, способны к фагоцитозу и при возникновении инфекции первыми могут на нее ответить.

Клетки миелоциты и метамиелоциты относятся к незрелым формам, вне патологии они обнаруживаются только в костном мозге, где синтезируются, и в анализе крови не видны. Однако при массивных инфекциях, когда запасы других клеток истощены, юные формы могут выходить в кровь.

Смещение показателей в сторону зрелых или юных — это сдвиг лейкоцитарной формулы. Если происходит подвижка влево, то подразумевают, что повышены молодые формы, если вправо, то имеется в виду, что повышены сегментоядерные нейтрофилы.

Важным симптомом воспаления или инфекции с неблагоприятным исходом является токсическая зернистость нейтрофилов, которая появляется раньше сдвига лейкоцитарной формулы и может быть принята за нейтрофильные гранулоциты.

Норма

Имеется четкая связь количества клеток и возраста человека. Норма нейтрофилов в крови вычисляется по содержанию всех форм как зрелых, так и незрелых, их сумма называется абсолютное число нейтрофилов.

В таблице приведена норма палочкоядерных нейтрофилов в крови с учетом возрастного критерия:

В таблице приведена норма сегментоядерных нейтрофилов:

Когда палочкоядерные нейтрофилы 0 у взрослого, можно расценить результаты анализа как нормальные, так как организму не требуется синтезировать защитные клетки, юные формы отсутствуют. Когда сегментоядерные нейтрофилы понижены у взрослого, значит, организм затратил их на борьбу с инфекционным агентом и необходима диагностика.

Нейтропения

Нейтропения — что это такое? Это снижение содержания нейтрофилов ниже 1,6  х 109/л, по происхождению она может быть:

1. Врожденная;
2. Приобретенная;
3. Невыясненной этиологии.

По степени тяжести:

1. Легкой степени – 1 – 1,5 х 109/л;
2. Умеренной степени – 0,5 – 1 х 109/л;
3. Тяжелая нейтропения до ноля.

Причины нейтропении

Снижение количества клеток лейкоцитарного ряда говорит об их массивном разрушении, что может свидетельствовать о наличии очага инфекции,  нарушении кроветворения в костном мозге, применении ряда препаратов и других причинах.

Причины нейтропении у детей

Если нейтрофилы понижены при исследовании крови в детском возрасте, можно подумать о перенесенном заболевании вирусной или бактериальной этиологии, пищевой токсикоинфекции. Если обнаруживаются пониженные нейтрофилы в крови без других явных симптомов, следует заподозрить нарушение гемопоэза из-за наследственной патологии, химического отравления, злокачественных новообразований, злокачественных форм анемии, влияния радиации.

Причины нейтропении у взрослых

Если понижены сегментоядерные нейтрофилы, можно диагностировать нарушение кроветворных механизмов или понижение иммунореактивности организма в целом. Среди причин выступают:

1. Инфекционные заболевания;
2. ЗНО крови: лимфолейкоз, лимфосаркома и пр.;
3. ВИЧ;
4. Токсическое отравление;
5. Аутоиммунное заболевание с образованием циркулирующих иммунных комплексов.

Если понижены палочкоядерные нейтрофилы, это свидетельствует о часто протекающих воспалительных заболеваниях, снижении общего иммунитета организма. Среди причин выступают:

• Хроническая вирусная или бактериальная инфекция;
• Стоматологические и ЛОР-патологии: часто протекающие отиты, стоматиты, гингивиты и другие;
• Прием некоторых препаратов;
• Аллергические заболевания;
• Очаги воспаления в организме;
• Некоторые заболевания крови: эритремия, хронический миелолейкоз;
• Неблагоприятные экологические условия.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Это противоположное нейтропении состояние, когда отмечается повышение нейтрофилов в крови.

Также различают:

1. Умеренное повышение – до 10 х 109/л;
2. Выраженное повышение – 10 – 20 х 109/л;
3. Тяжелый нейтрофильный лейкоцитоз – 20 – 60 х 109/л.

Причины нейтрофилёза

Не стоит пугаться нейтрофильного лейкоцитоза в пределах до 10 – 15 х 109/л, особенно после перенесенного заболевания, физического или психического переутомления, так как это может быть физиологическим ответом организма. Также в крови у женщин в норме нейтрофилы повышены при беременности.

Причины нейтрофилёза у детей

Повышенные нейтрофилы в крови в детском возрасте могут означать наличие паразитарной инвазии, также перенесенную вакцинацию, острые токсикоинфекции, ЛОР-патологию, например, тонзиллит, отит. Процент нейтрофилов может повышаться в период прорезывания зубов у ребенка.

Причины нейтрофилёза у взрослых

Если нейтрофилы повышены у взрослого, можно заподозрить следующие состояния:

1. Сепсис;
2. Гангрену;
3. Ожоговую болезнь;
4. Новообразования;
5. Аллергию;
6. Паразитарную инвазию;
7. ИМ;
8. Кожные заболевания;
9. Системный воспалительный процесс, например, заболевания соединительной ткани;
10. Отравления и интоксикации.

Если палочкоядерные нейтрофилы повышены, это может быть признаком:

1. Ревматического поражения суставов, подагры;
2. Воспаления почек: гломеруло-, пиелонефрита и др.;
3. Ожоговой болезни;
4. Пневмонии;
5. Тяжелых травм;
6. ЛОР-патологии: отита, тонзиллита и др.;
7. Хронических эндокринных заболеваний, например, СД;
8. Физиологической реакции после оперативных вмешательств;
9. Реакции на прием некоторых препаратов;
10. Физиологической реакции на стрессовые условия среды: гипо- и гипертермия;
11. Доброкачественных и злокачественных новообразований.

Отдельного упоминания стоит Пельгеровская аномалия нейтрофилов. Это генетически передающаяся патология, которая выражается в измененной морфологии этих клеток. Такие аномальные клетки могут нормально функционировать, поэтому часто патология является случайной находкой при гематологическом исследовании. Характерной особенностью у пациента будут высокие палочки в крови.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это может сигнализировать о:

• Почечной недостаточности с нарушением работы системы мочевыделения;
• Остром инфекционном процессе;
• Интоксикации.

Лечение­­

При нейтропении в основе лечения лежит устранение причины, вызвавшей снижение количества нейтрофилов, то есть терапия основного заболевания.

Если это состояние является физиологической реакцией, то низкие показатели крови восстановятся самостоятельно. В ином случае специалист может назначить стимуляторы лейкопоэза, например «Пентоксил» или «Метилурацил». Данные препараты назначаются врачом иммунологом совместно с гематологом. Также назначают медикаменты колониестимулирующих факторов, например, «Ленограстим» или «Филграстим». В качестве поддерживающего лечения назначают витаминотерапию, контроль диеты, общеукрепляющие меры.

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка...

Опасность низких тромбоцитов при беременности

Причины повышения уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови

Как восстановить состав крови и поднять лейкоциты после химиотерапии?

Причины повышения лейкоцитов в крови при беременности