Причины понижения нейтрофилов
Снижение нейтрофилов в крови в медицинских терминах называется нейтропенией и может быть симптомом того или иного воспалительного процесса в организме.
Прежде, чем говорить о диагностическом значении нейтропении, необходимо обозначить, что такое нейтрофилы. Среди лейкоцитов они являются самыми многочисленными, относятся к белому кроветворному ростку и вырабатываются в костном мозге. Главные функции нейтрофилов защитные: они отвечают за уничтожение болезнетворных агентов, будь то бактерии или патологические клетки, и обеспечивают ответ организма на возникновение инфекции.
Содержание
Механизм действия
Ликвидация болезнетворного агента происходит путем фагоцитоза. Лейкоцит поглощает инородную клетку, образуя фаголизосому, и расщепляет ее благодаря наличию большого количества лизосом – пузырьков с литическими ферментами. При этом лейкоцит погибает сам, образуя вместе с другими погибшими клетками тканевой детрит, о чем человеку говорит симптом гноетечения.
Различают несколько этапов нейтрофильного созревания, причем клетки всех этапов обнаруживаются в организме в норме, однако их соотношение является критерием диагностики и носит название лейкоцитарная формула.

Виды клеток
- Миелоциты;
- Метамиелоциты;
- Палочкоядерные нейтрофилы – юные клетки, свое название они получили из-за сходства по форме с палочкой, обнаруживаются в крови в норме и имеют несегментированное ядро;
- Сегментоядерные или нейтрофильные гранулоциты – зрелые клетки. Их ядро содержит сегменты, что видно из названия, способны к фагоцитозу и при возникновении инфекции первыми могут на нее ответить.
Клетки миелоциты и метамиелоциты относятся к незрелым формам, вне патологии они обнаруживаются только в костном мозге, где синтезируются, и в анализе крови не видны. Однако при массивных инфекциях, когда запасы других клеток истощены, юные формы могут выходить в кровь.
Смещение показателей в сторону зрелых или юных — это сдвиг лейкоцитарной формулы. Если происходит подвижка влево, то подразумевают, что повышены молодые формы, если вправо, то имеется в виду, что повышены сегментоядерные нейтрофилы.
Важным симптомом воспаления или инфекции с неблагоприятным исходом является токсическая зернистость нейтрофилов, которая появляется раньше сдвига лейкоцитарной формулы и может быть принята за нейтрофильные гранулоциты.

Норма
Имеется четкая связь количества клеток и возраста человека. Норма нейтрофилов в крови вычисляется по содержанию всех форм как зрелых, так и незрелых, их сумма называется абсолютное число нейтрофилов.
В таблице приведена норма палочкоядерных нейтрофилов в крови с учетом возрастного критерия:
Возраст | Количество (%) |
---|---|
Новорожденный | 5 - 12 |
Ранний перинатальный период | 1 - 5 |
Поздний перинатальный период | 1 - 4 |
Первый месяц | 1 - 5 |
Первый год | 1 - 5 |
Дошкольный возраст | 1 - 4 |
Подростковый возраст | 1 - 4 |
Взрослые | 1 - 4 |
В таблице приведена норма сегментоядерных нейтрофилов:
Возраст | Количество (%) |
---|---|
Новорожденный | 50 – 70 |
Ранний перинатальный период | 35 – 55 |
Поздний перинатальный период | 27 – 47 |
Первый месяц | 17 – 30 |
Первый год | 45 – 65 |
Дошкольный возраст | 35 – 55 |
Подростковый возраст | 40 – 60 |
Взрослые | 40 – 60 |
Когда палочкоядерные нейтрофилы 0 у взрослого, можно расценить результаты анализа как нормальные, так как организму не требуется синтезировать защитные клетки, юные формы отсутствуют. Когда сегментоядерные нейтрофилы понижены у взрослого, значит, организм затратил их на борьбу с инфекционным агентом и необходима диагностика.
Нейтропения
Нейтропения — что это такое? Это снижение содержания нейтрофилов ниже 1,6 х 109/л, по происхождению она может быть:
- Врожденная;
- Приобретенная;
- Невыясненной этиологии.
По степени тяжести:
- Легкой степени – 1 – 1,5 х 109/л;
- Умеренной степени – 0,5 – 1 х 109/л;
- Тяжелая нейтропения до ноля.

Причины нейтропении
Снижение количества клеток лейкоцитарного ряда говорит об их массивном разрушении, что может свидетельствовать о наличии очага инфекции, нарушении кроветворения в костном мозге, применении ряда препаратов и других причинах.
Причины нейтропении у детей
Если нейтрофилы понижены при исследовании крови в детском возрасте, можно подумать о перенесенном заболевании вирусной или бактериальной этиологии, пищевой токсикоинфекции. Если обнаруживаются пониженные нейтрофилы в крови без других явных симптомов, следует заподозрить нарушение гемопоэза из-за наследственной патологии, химического отравления, злокачественных новообразований, злокачественных форм анемии, влияния радиации.
Причины нейтропении у взрослых
Если понижены сегментоядерные нейтрофилы, можно диагностировать нарушение кроветворных механизмов или понижение иммунореактивности организма в целом. Среди причин выступают:
- Инфекционные заболевания;
- ЗНО крови: лимфолейкоз, лимфосаркома и пр.;
- ВИЧ;
- Токсическое отравление;
- Аутоиммунное заболевание с образованием циркулирующих иммунных комплексов.
Если понижены палочкоядерные нейтрофилы, это свидетельствует о часто протекающих воспалительных заболеваниях, снижении общего иммунитета организма. Среди причин выступают:
- Хроническая вирусная или бактериальная инфекция;
- Стоматологические и ЛОР-патологии: часто протекающие отиты, стоматиты, гингивиты и другие;
- Прием некоторых препаратов;
- Аллергические заболевания;
- Очаги воспаления в организме;
- Некоторые заболевания крови: эритремия, хронический миелолейкоз;
- Неблагоприятные экологические условия.
Нейтрофильный лейкоцитоз
Это противоположное нейтропении состояние, когда отмечается повышение нейтрофилов в крови.
Также различают:
- Умеренное повышение – до 10 х 109/л;
- Выраженное повышение – 10 – 20 х 109/л;
- Тяжелый нейтрофильный лейкоцитоз – 20 – 60 х 109/л.
Причины нейтрофилёза
Не стоит пугаться нейтрофильного лейкоцитоза в пределах до 10 – 15 х 109/л, особенно после перенесенного заболевания, физического или психического переутомления, так как это может быть физиологическим ответом организма. Также в крови у женщин в норме нейтрофилы повышены при беременности.
Причины нейтрофилёза у детей
Повышенные нейтрофилы в крови в детском возрасте могут означать наличие паразитарной инвазии, также перенесенную вакцинацию, острые токсикоинфекции, ЛОР-патологию, например, тонзиллит, отит. Процент нейтрофилов может повышаться в период прорезывания зубов у ребенка.
Причины нейтрофилёза у взрослых
Если нейтрофилы повышены у взрослого, можно заподозрить следующие состояния:
- Сепсис;
- Гангрену;
- Ожоговую болезнь;
- Новообразования;
- Аллергию;
- Паразитарную инвазию;
- ИМ;
- Кожные заболевания;
- Системный воспалительный процесс, например, заболевания соединительной ткани;
- Отравления и интоксикации.
Если палочкоядерные нейтрофилы повышены, это может быть признаком:
- Ревматического поражения суставов, подагры;
- Воспаления почек: гломеруло-, пиелонефрита и др.;
- Ожоговой болезни;
- Пневмонии;
- Тяжелых травм;
- ЛОР-патологии: отита, тонзиллита и др.;
- Хронических эндокринных заболеваний, например, СД;
- Физиологической реакции после оперативных вмешательств;
- Реакции на прием некоторых препаратов;
- Физиологической реакции на стрессовые условия среды: гипо- и гипертермия;
- Доброкачественных и злокачественных новообразований.
Отдельного упоминания стоит Пельгеровская аномалия нейтрофилов. Это генетически передающаяся патология, которая выражается в измененной морфологии этих клеток. Такие аномальные клетки могут нормально функционировать, поэтому часто патология является случайной находкой при гематологическом исследовании. Характерной особенностью у пациента будут высокие палочки в крови.
Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это может сигнализировать о:
- Почечной недостаточности с нарушением работы системы мочевыделения;
- Остром инфекционном процессе;
- Интоксикации.
Лечение
При нейтропении в основе лечения лежит устранение причины, вызвавшей снижение количества нейтрофилов, то есть терапия основного заболевания.
Если это состояние является физиологической реакцией, то низкие показатели крови восстановятся самостоятельно. В ином случае специалист может назначить стимуляторы лейкопоэза, например «Пентоксил» или «Метилурацил». Данные препараты назначаются врачом иммунологом совместно с гематологом. Также назначают медикаменты колониестимулирующих факторов, например, «Ленограстим» или «Филграстим». В качестве поддерживающего лечения назначают витаминотерапию, контроль диеты, общеукрепляющие меры.