Опасность аритмии у беременных и методы ее лечения

Во время беременности, особенно на позднем сроке женский организм испытывает повышенную нагрузку. Тело подстраивается под плод, что влияет на работу всех органов и систем, в том числе и на функционирование сердца. Поэтому аритмия у беременных – часто диагностируемое явление. Под термином подразумевают отклонения сердцебиения и ритма от нормальных показателей.

Это не всегда связано с опасным заболеванием: согласно статистике, лишь в 20% случаев аритмия сердца при беременности обусловлена дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Только 4% пациенток страдают патологией в тяжелой форме. Остальные попросту подвержены физиологическим преобразованиям, обусловленным формированием плода. Однако независимо от тяжести симптомов следует проконсультироваться у врача. Помните, что самолечение недопустимо!

Содержание

1 Причины аритмии у беременных
2 Виды отклонений и их лечение
3 Чем грозит аритмия у плода во время беременности?

Причины аритмии у беременных

К развитию аритмии во время беременности приводят различные факторы. Нарушение ритма иногда может сопровождаться органическим поражением тканей. Если этого не происходит, изменения протекают достаточно благоприятно и выражаются не столь явно.

Основными причинами аритмии считаются:

заболевания дыхательных путей;
неправильный метаболизм;
патологии сердца и сосудов;
проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом);
сбои в работе нервной или эндокринной систем;
анемия (малокровие);
гипертония;
наследственная предрасположенность.

Влияют на нарушения сердцебиения и внешние факторы: стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, переедание, употребление лекарственных препаратов. К сожалению, не у всех беременных женщин хватает силы воли в первые недели своего интересного положения отказаться от алкоголя и табака. Такое поведение чревато не только нарушениями сердечного ритма, но и патологиями развития ребенка в утробе.

Виды отклонений и их лечение

Как и большинство заболеваний, аритмия проявляется в разных формах. Симптомы при этом могут отличаться или быть сходными.

Электросистолия

Другое название этого вида аритмии, используемое медиками, – экстрасистолия. Такой тип чаще всего встречается во время беременности. Симптомы проявляются на поздних стадиях, в III триместре, когда увеличивающаяся матка поднимает диафрагму. Наблюдаются перебои в ритме сердцебиения и дискомфорт в груди. Симптоматика зачастую слабая, поэтому большинство женщин ее игнорируют, однако в процессе родов возможны осложнения.

Экстрасистолы обычно исходят из желудочка, предсердия или пучка Гиса, а иногда из нескольких очагов одновременно. Спровоцированы они эмоциональным напряжением, заболеваниями нервной или эндокринной системы. В процессе родов электросистолия обусловлена физиологическими причинами – потугами и схватками. После их завершения симптомы проходят.

Для лечения экстрасистол, проявляющих себя редко, противоаритмические медикаменты не требуются. Когда нарушения ритма учащаются, становятся групповыми, сопровождаются неприятными ощущениями, врач назначает:

«Верапамил»;
«Панангин»;
«Анаприлин»;
Настойку валерианы.

Не следует использовать антиаритмические средства, содержащие атропин и белладонну. Иногда электросистолия развивается в результате передозировки сердечными гликозидами. В таком случае следует прекратить прием этих препаратов и назначить «Дифенин».

Синусовая аритмия

Для будущих матерей считается самым опасным типом, так как сигнализирует о серьезных патологиях. Неправильный ритм сокращения сердечной мышцы, меняющийся постоянно, усугубляется нарушением проводимости нервных импульсов. Заболевание встречается при дыхательной аритмии, тахикардии и брадикардии. К основным причинам проявлений недуга относят:

неконтролируемый прием медикаментов без назначения врача;
изменение содержания солей в организме;
сильную интоксикацию;
идиопатические нарушения.

При постановке диагноза непременно следует выяснить, какие лекарства принимает пациентка, ее образ жизни, наличие вредных привычек. Кроме проверки пульса и замеров кровяного давления, следует провести биохимический анализ крови и мочи, а также ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию.

В целях общей профилактики синусовой аритмии рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает умеренные физические нагрузки. Несмотря на беременность, нужно держать в норме вес тела, уровень сахара и холестерина в крови. Важными факторами являются полноценный здоровый сон и сведение к минимуму стрессовых ситуаций. Следует восполнить запасы калия и магния, которые могут содержаться в легкоусвояемых препаратах. В большинстве случаев при постановке такого диагноза назначается «Панангин».

Мерцательная аритмия

Эта форма заболевания приводит к кислородному голоданию развивающегося ребенка в связи с нарушением кровообращения. Ситуация усугубляется риском выкидыша или преждевременных родов с необходимостью проведения кесарева сечения. Проявляется недуг уже в ранний период. Возникает исключительно при наличии врожденных и ревматических сердечных пороков, а также при тиреотоксикозе.

Медики выделяют такие формы мерцательной аритмии:

брадисистолическая (менее 60 уд./мин.);
нормосистолическая (60–90 уд./мин.);
тахисистолическая (90–200 уд./мин.).

В случае заболевания наблюдается фибрилляция предсердий, иногда мерцание желудочков. Отсутствие медицинской помощи может стать причиной сердечной недостаточности. Существует риск появления тромбоэмболий, которые грозят летальным исходом.

Усугубляет картину то, что беременной могут не ощущаться изменения пульса, а выявить их удается лишь диагностическими методами. Наиболее опасным считается такой диагноз на фоне митрального стеноза.

Не рекомендуется продление беременности при выявлении мерцательной аритмии до 12 недели. После истечения срока решение об аборте принимается индивидуально в зависимости от состояния организма. Для родоразрешения таких пациентов предпочтительнее делать кесарево сечение с тщательным обезболиванием. Проводится операция в специализированном стационаре с реаниматологическим отделением.

Лечить последствия мерцательной аритмии начинают с помощью сердечных гликозидов, устраняющих недостаток кровообращения. Терапию можно дополнить «Резерпином» и хлоридом калия. «Верапамил» назначается для снижения частоты сердечного ритма, а при отсутствии эффекта применяются «Дигоксин» или «Пропранолол». При пароксизме употребляется «Новокаинамид», а если его воздействия недостаточно, вводятся «Изоптин» и «Панангин». Для предотвращения развития тромбоэмболий назначаются антиагреганты и антикоагулянты.

Пароксизмальная тахикардия

По сравнению с экстрасистолией наблюдается реже и на более поздних сроках – в последнем триместре. Характеризуется внезапным сердцебиением с частотой ударов до 200 в минуту. Беспокоят боль за грудиной, носящая стенокардический характер, головокружение, общая слабость, изредка рвотные позывы. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Частые приступы провоцируют сокращение матки и преждевременные роды. В качестве лечения применяются успокоительные препараты в комплексе с дыхательной гимнастикой.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Встречается редко при условии отсутствия пороков и патологий сердца. На фоне трепетания предсердий или гипертрофической кардиомиопатии возможна смерть пациентки. Ярко выраженных типичных симптомов у синдрома нет, а выявляется он только во время ЭКГ-диагностики. Недуг зачастую неопасен, однако женщине следует наблюдаться у врача. Медикаментозное лечение назначают только при выявлении прочих типов аритмии.

Чем грозит аритмия у плода во время беременности?

После 26-й недели развития специалистами часто фиксируются перебои в работе сердца плода. Причин, вызывающих это явление, много, но большинство из них негативного влияния на ребенка не оказывают. Особо следует отметить:

несовершенство диагностического оборудования, фиксирующего отсутствие сердцебиения при поглощении импульсов;
чрезмерно быстрое развитие, провоцирующее повышенные нагрузки на органы;
наличие системной красной волчанки;
отеки у будущей матери.

Результаты обследования могут свидетельствовать и о врожденной патологии сердца. При малейшем подозрении беременную помещают в стационар для дальнейшей диагностики. Во время родов в операционной должны присутствовать кардиолог и неонатолог, чтобы оказать экстренную помощь в случае осложнений.